休会届け

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
必要事項を入力して下さい。
~~~以下ご注意下さい~~~
=休会期間は2ヵ月までです
=休会希望月に入ってからの申請はその月の受講料が発生します
=休会後ご連絡がない場合はそのまま入会継続となります(受講料が発生します)
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
携帯電話必須
 -  - 
所属エリア必須
パート必須
休会期間必須
休会希望月必須
休会希望月
※2ヶ月連続で取得希望の場合、こちらも選択ください
休会事由必須