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特殊占助言　予約フォーム

当店のご利用状況必須

リピーター様

ご新規様

誓約事項必須

このフォーム申請は仮です。当店から、折り返しご連絡がない限り、ご予約確定ではございませんので、確定されていない状態で、ご来店受け入れはできませんので、ご注意下さい。

未成年ご利用不可

元及び現役同業系列の方、過去自身で第三者を占う行為をされてきた方（統計学含む）、自身についてだけの占いをアイテムを使って実践したことがある方は専用コースからご利用頂いております。

自身で祈願呪術系を実践されたり、依頼したことがある方は、特殊霊能系鑑定のご利用から、お願いさせて頂いております。

お支払いは、やむを得ない事情がない限り現金不可。

ご来店の際、当店ご利用にあたり、誓約事項にご協力御了承のサインを頂きますので、ボールペンをご持参下さい。（フリクションボールペンは不可）

直近３週間以内にコロナ発症された方、及び濃厚接触のある方のご来店対応不可。

コロナ発症とされる条件３７．５度以上の熱がある方や、味覚障害等がある場合のご来店はお受けできません。

ご来店時、マスク着用必須ですが、不織布マスク限定とさせて頂きます。布マスク等は不可とさせて頂きます。但し、ウレタン系等でも、不織布マスクと同等もしくはそれ以上のマスクのご利用は可とさせて頂きます。

現在、顧問弁護士先生ご指導のもと、営業させて頂いておりますので、独自の管理方法を行っております。管理方法に沿ってご予約受付をさせて頂いております為、ご予約を承れない場合がございます。予めご了承下さい。

管理方法の判断によっては、お電話で確認させて頂く場合がございます。予めご了承下さい。（ＳＭＳでご連絡させて頂く場合もございます。）

以上納得の上、ご予約申請します。

お名前必須

年齢必須

２０歳未満の方は、ご利用不可
才

メールアドレス必須

フリーアドレス（yahoo.co.jp、hotmail.comなど）禁止。携帯キャリア（auの方は受信できないことが多い為不可）メールアドレス、icloud.com、gmail.com、ＰＣプロバイダメールアドレスをご利用下さい。

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ご希望のご予約日時必須

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基本キャンセル変更不可です。変更の可能性がある場合、当日のご予約でお願い致します。

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東京

静岡

通信対応

経営者側立場の有無必須

経営者側立場ではない

経営者側立場である

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一般

個人事業主

個人事業主以外の経営者側立場の方

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