スカラーシップの申込みフォーム

この度は、チャンスコネクトのスカラーシップ(加盟金の免除)にお申込みいただき誠にありがとうございます。

スカラーシップでは、期間限定で以下の社会的にハンデのある方を対象にチャンスコネクトの「エージェント」の加盟金を免除させていただきます。

スカラーシップ制度該当者
・身体障害者(障害者手当受給者)
・シングルマザー(児童扶養手当受給者)
・シングルファザー(児童扶養手当受給者)

該当者でご希望の方は、下記の項目のご入力と証明書を添付してお申込み下さい。

[ご注意]
抱負の内容次第ではスカラーシップをお断りさせていただく場合もありますので詳しくご記入下さい。

＊は入力必須です。