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2027年度 生徒募集イベント 申込フォーム
ファーストプログラム(幼稚部3才~5才)
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2 情報入力
3 内容確認
4 完了
「個人情報に関する事項」についてお読みいただき、同意する場合、「同意する」を選択してください。
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「個人情報に関する事項」について
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お申込を完了させるには個人情報の登録が必要になります。申込する前に以下の事項を確認してください。
河合塾グループは、お客様が記入された個人情報を厳重に取り扱い、適正な個人情報の管理を実施します。
詳細は河合塾グループの(
https://www.kawaijuku.jp/jp/privacy/
)個人情報保護方針をご確認ください。
1. 利用目的
・お申し込み確認・受理メール送信のため
・提出された方の状況把握のため
・ドルトンスクール、ドルトン事業に関わるイベントや情報などのご案内
・個人を特定できない方法、形式による統計資料の作成
2. 個人情報提供の任意性
個人情報の提供は任意です。ただし提供されない個人情報がある場合、上記1.の利用目的に記載の諸手続や処理、またサービス提供等に支障が生じる場合があります。あらかじめご了承ください。
3. 個人情報の訂正・削除
個人情報の訂正・削除を希望される場合は、その旨をお申し出ください。速やかに必要な手続きをお取りします。
4.個人情報の取り扱いの委託
個人情報の取り扱いの一部または全部を、河合塾グループ内の法人以外に委託する場合は、個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し、「個人情報の取り扱いに関する契約」を取り交わすとともに適正な管理および監督を行います。
5.ご自分以外の方の個人情報の提供
お客様がご自分以外の個人情報を河合塾グループに提供される際には、必ずその方に、個人情報を提供すること、および提供される情報の利用目的についてご説明いただき、その方の同意を得たうえで、ご提供ください。
6. 中学生以下の方の個人情報の提供
ご本人が満14歳未満の方、もしくは幼児から中学生までのサービスで、個人情報を河合塾グループに提供される際は、必ずその保護者(法定代理人を含む)の方の同意のもとでご提供ください。
7. 個人情報管理責任者
学校法人河合塾学園 ドルトンスクール東京 校長
8. 個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先
学校法人河合塾学園 ドルトンスクール東京
住 所:東京都渋谷区上原3-28-18
電 話 :
03-3465-4301
E-MAIL :daltont_fp@kawai-juku.ac.jp
受付時間 :10:00~18:00(日曜・祝日・年末年始は、受付を行いません。)
*お問い合わせの際にいただく個人情報は、お問い合わせへの対応のみに利用いたします。
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同意の有無(本人)
必須
同意します
同意の有無(保護者)
必須
同意します
お子様名(漢字)
必須
姓
名
ふりがな
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
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26
27
28
29
30
31
日
性別
必須
男
女
その他
アレルギーの有無についてご回答ください。
必須
アレルギー有り
アレルギー無し
『アレルギー有り』と答えた方は具体的にご記入ください。
ドルトンスクールに在籍のごきょうだいはいますか。
必須
いる
いない
『いる』と答えた方はごきょうだいのクラス・名前をご記入ください。
(例:オリオンD ドルトン太郎)
保護者氏名(漢字)
必須
姓
名
ふりがな
必須
姓
名
続柄
必須
父
母
その他
電話番号
必須
-
-
※日中連絡先
メールアドレス
必須
確認用
イベント案内メールの送信
必須
許可します
許可しません
今後、お子様の対象年齢のイベント等のご案内を、上記メールアドレスに送信させていただくことがあります。
(※メール送信の停止は、当校にご連絡ください。速やかに対応いたします。)
1.校舎見学ツアー
学びを広げ深めていくこと・自分の好きを見つけ、のびのびと過ごせる充実した教育施設を見学できます。
1.参加希望日
必須
5月23日(土) 10:00~11:30
参加未定
参加しない
参加人数(保護者のみ)
※お子様の同伴はできません。
1人
2人
2.学校説明会+親子体験授業
◎学校説明会:教育理念や学校での過ごし方などをお伝えいたします。
◎親子体験授業:学校説明会後に、ドルトンプランの教育内容を親子で一緒に体験していただけます。
※上記終了後、校内を自由に見学していただけます。
2.参加希望日
必須
7月5日(日) 10:00~12:00
参加未定
参加しない
参加人数(保護者・お子様)
※保護者のみのご参加も可能です。
1名
2名
3名
お子様のご参加についてご回答ください。
参加する
参加しない
3.授業見学・入学個別説明
授業の様子をご覧いただいた後、入学に関する内容について個別にご説明いたします。
各回1組
※お子さまの同伴はできません。
※学校行事等の都合により、授業見学を実施できない場合がございます。
3.参加希望日
9月3日(木)~10月7日(水)
各回10:15~11:30
※参加ご希望の方は第三希望までご入力ください。
必須
第一希望
9月3日(木)10:15~11:30
9月4日(金)10:15~11:30
9月7日(月)10:15~11:30
9月8日(火)10:15~11:30
9月9日(水)10:15~11:30
9月10日(木)10:15~11:30
9月11日(金)10:15~11:30
9月14日(月)10:15~11:30
9月15日(火)10:15~11:30
9月16日(水)10:15~11:30
9月17日(木)10:15~11:30
9月18日(金)10:15~11:30
9月24日(木)10:15~11:30
9月25日(金)10:15~11:30
9月28日(月)10:15~11:30
9月29日(火)10:15~11:30
9月30日(水)10:15~11:30
10月1日(木)10:15~11:30
10月2日(金)10:15~11:30
10月5日(月)10:15~11:30
10月6日(火)10:15~11:30
10月7日(水)10:15~11:30
参加未定
参加しない
第二希望
9月3日(木)10:15~11:30
9月4日(金)10:15~11:30
9月7日(月)10:15~11:30
9月8日(火)10:15~11:30
9月9日(水)10:15~11:30
9月10日(木)10:15~11:30
9月11日(金)10:15~11:30
9月14日(月)10:15~11:30
9月15日(火)10:15~11:30
9月16日(水)10:15~11:30
9月17日(木)10:15~11:30
9月18日(金)10:15~11:30
9月24日(木)10:15~11:30
9月25日(金)10:15~11:30
9月28日(月)10:15~11:30
9月29日(火)10:15~11:30
9月30日(水)10:15~11:30
10月1日(木)10:15~11:30
10月2日(金)10:15~11:30
10月5日(月)10:15~11:30
10月6日(火)10:15~11:30
10月7日(水)10:15~11:30
第三希望
9月3日(木)10:15~11:30
9月4日(金)10:15~11:30
9月7日(月)10:15~11:30
9月8日(火)10:15~11:30
9月9日(水)10:15~11:30
9月10日(木)10:15~11:30
9月11日(金)10:15~11:30
9月14日(月)10:15~11:30
9月15日(火)10:15~11:30
9月16日(水)10:15~11:30
9月17日(木)10:15~11:30
9月18日(金)10:15~11:30
9月24日(木)10:15~11:30
9月25日(金)10:15~11:30
9月28日(月)10:15~11:30
9月29日(火)10:15~11:30
9月30日(水)10:15~11:30
10月1日(木)10:15~11:30
10月2日(金)10:15~11:30
10月5日(月)10:15~11:30
10月6日(火)10:15~11:30
10月7日(水)10:15~11:30
参加人数(保護者のみ)
※お子様の同伴はできません。
1名
2名
ドルトンスクール東京を最初に知ったきっかけを教えてください。
必須
知人の紹介
習い事等の先生からの紹介
家が近所
ドルトン東京学園
Instagram広告(ストーリー等)
X(旧ツイッター)
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YouTube
インターネット広告
幼児教育サイト
本・雑誌
その他
『その他』と答えた方はこちらにご記入ください。
ファーストプログラムのイベントにを参加しようと思ったきっかけを教えてください。
必須
ドルトンプランに興味がある
授業内容を詳しく知りたいから
教育施設面を詳しく知りたいから
プロジェクト型教育(探求学習)に興味がある
ドルトン東京学園 中等部・高等部に興味があったから
他校と比較する中で興味を持った
その他
『その他』と答えた方はこちらにご記入ください。
■<注意事項>※必ずお読みください。
・【1.校舎見学ツアー】と【3.授業見学・入学個別説明】は保護者様のみのご参加となります。
※お子様はお連れできません。
・【2.学校説明会+親子体験授業】は親子でご参加いただけます。
※当校の駐車場はご利用いただけません。徒歩、自転車、公共交通機関をご利用ください。
<注意事項>について
必須
確認しました。
備考
その他特記事項がありましたらご記入ください。
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