入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
南砺市学生サポーター
登録フォーム
各設問について入力をお願いします。
氏名
必須
フリガナ
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※イベントの保険契約時に使用します。
所属
必須
例)人間社会学域人文学類
総合教育部(理系)
学年
必須
出身地
必須
※市までご記載ください。
メールアドレス
必須
確認用
※今回入力した内容を、上記で登録したメールアドレスにお送りします。記録としてご活用ください。
※今回入力いただいたメールアドレスにSlackの招待を送ります。
電話番号
必須
※イベント当日の緊急連絡先等として使用します。
参加理由
必須
※期待していることややりたい活動などをご記入ください。
質問など
※篠田先生や南砺市の方への質問、事前に知っておきたいことなどあれば記入ください。
内容確認画面へ