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こもれびの里　茶摘み・茶作り体験(5/13)　抽選申込フォーム

行事保険に加入するため、代表者を含めた参加者全員の情報が必要です。
なお、ご記入いただいた個人情報は、イベント管理にのみ使用し、イベント終了後速やかに削除いたします。
こもれびの里 　茶摘み・茶作り体験

開　催　日　時：2026年5月13日（水）　10:15～12:00
定　　　員　　：9名
対　　　象　　：18歳以上
参　加　料　　：1,000円/1名（当日受付時に現金支払い）
会　　　場　　：国営昭和記念公園　こもれびの里

※雨天中止
※一度に申し込める最大人数は4名となります。
※動きやすい服、靴でご参加ください。
※体験者以外は、体験場には入れません。
参加人数必須

5人以上の場合は分けてお申込みいただき、同じグループであることを備考欄にご記入ください。
参加代表者情報
お名前（代表者）必須
フリガナ（代表者）必須
年齢（代表者）必須
 歳  
電話番号（代表者）必須
 -  - 
FAX番号
 -  - 
メールアドレス（代表者）必須

確認用
2人目以降の参加者　※お名前・年齢は必須となります
お名前（2人目）
フリガナ（2人目）
年齢（2人目）
 歳  
電話番号（2人目）
 -  - 
3人目　※お名前・年齢は必須となります
お名前（3人目）
フリガナ（3人目）
年齢（3人目）
 歳  
電話番号（3人目）
 -  - 
4人目　※お名前・年齢は必須となります
お名前（4人目）
フリガナ（4人目）
年齢（4人目）
 歳  
電話番号（4人目）
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注意事項必須
備考