入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【キッズクラブ】2026年1月25日:ボクらのまちを作って遊ぼう!
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
お申し込みは、お一人様一名ずつでお手続きをお願いします。兄弟姉妹もそれぞれでお申し込みが必要となります。
記載事項のご確認
必須
お申込みの活動の募集ページに記載されている事項についてご確認ください。
記載事項を確認した
入会状況
必須
キッズクラブ会員
体験参加(初参加・未入会)
保護者様のお名前
必須
姓
名
保護者様のお名前(フリガナ)
必須
姓
名
参加者様のお名前
必須
姓
名
参加者様のお名前(フリガナ)
必須
姓
名
参加者様の性別
必須
男性
女性
参加者様の学年
必須
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
参加者様の学校名
必須
電話番号(TEL)
必須
-
-
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
当団体のことを一番はじめにどちらでご存じになりましたか?
必須
検索サイト(google、yahooなど)
X(twitter)
facebook
instagram
youtube
note
イベントサイト(いこーよ、Walkerplusなど)
学校で配付されたチラシ
商店・公共施設に置いてあるチラシ
区報
メディア(新聞、雑誌、テレビなど)
友人や知人の紹介
キッズクラブ以外のイベント
スタッフの講演や講義を聞いて
その他
Eメールアドレス
必須
※本フォームから情報をお送り頂いた後、自動配信のメールが届きます。
確認用
参加費のお支払い方法
必須
クレジットカード決済
コンビニ払い決済
ペイジー決済
※利用可能なクレジットカード:Visa、Mastercard、JCB、American Express、Diners、Discover
※利用可能なコンビニ:ローソン、ファミリーマート、ミニストップ、セイコーマート
※ペイジー決済は、インターネットバンキングや金融機関のATMから支払うことができるサービスです。
補助制度の利用
補助制度を利用される場合、「利用者コード」と「利用ポイント数」も合わせてご記入ください。
千葉市こども未来応援クーポン
子どもの体験奨学金ハロカルクーポン
利用者コード
利用ポイント数
活動に関するご質問や、お子様のご参加にあたり特段の配慮(アレルギーや偏食、持病、発達障がい等)が必要な点がございましたらご記入ください。
個人情報の取り扱いに関するご確認
必須
以下の個人情報保護方針をお読みいただき、事前に内容をご確認のうえ、お申し込み下さい。
▼個人情報保護方針(プライバシーポリシー)
https://yumeshokunin.org/about/privacy/
個人情報保護方針に同意する
内容確認画面へ