入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【ひがし健康プラザ】R8.1月大人向けグループスイミング応募フォーム
ひがし健康プラザで1月から実施する「大人向けグループスイミング(全10回コース)」の応募フォームになります。
下記の項目をご入力いただき[完了]を押してください。
申込み期日は12月20日(土)までとなります。
申込み完了後、自動返信メールをお送りいたします。
※返信が来ない場合は、迷惑メール設定のご確認をお願いいたします。
●当選発表は12月24日(水)よりひがし健康プラザHP内「新着情報」に掲載いたします。メールやお電話での通知はいたしませんのでご自身で結果の確認をお願いいたします。
※自動返信メールにて応募番号を送付しています。結果確認までメールの保管をお願い致します。
~教室詳細~
水泳は生涯スポーツ。何歳からでも始められます!
個々のレベルに合わせた少人数レッスンのため安心してご参加いただけます。
泳ぎの基礎から習いたい、もっと楽に泳ぎたい、そんな方にオススメのプログラムです☆
【日程】1月15日~3月19日の木曜日(全10回)
【時間】19:00~20:00
【対象】中学生以上(25M泳げる方)
【定員】5名
【会場】ひがし健康プラザ プール
【費用】41,000円(クレジットカード決済のみ)全10回
【講師】佐藤茂則氏(さとうしげのり)
中京大学出身 得意種目平泳ぎ
1997年なみはや国体優勝
2002年釜山アジア選手権100m平泳ぎ3位
2003年世界ランキング15位
ひがし健康プラザ
〒150-0011 渋谷区東3-14-13
Tel
03-5466-2291
https://shisetsu.mizuno.jp/m-7610-1
当選発表について
必須
●当落選結果は12月24日(水)よりひがし健康プラザHP内「新着情報」に掲載します
●メールやお電話での通知はいたしませんのでご自身で結果の確認をお願いします
●申込後に届く自動返信メールに【応募番号】が記載されるので結果確認までメールの保管をお願いします
確認しました
確認事項
必須
最小遂行人数3名に満たない場合は、開催を中止する場合がございます
同意いただける方は、チェックをお願いいたします
確認した
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
セイ
メイ
性別
必須
男性
女性
その他
年齢
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代~
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
その他
目的、お悩みなどございましたらご記載ください
会員登録について
必須
プレスポしぶやの会員登録をしたことがありますか?
はい
いいえ
会員番号
“はい”と答えた方は会員番号を入力してください。
分からない場合は“不明”とご入力ください
教室を知ったきっかけ
必須
プレスポしぶや配信メール
渋谷区スポーツナビ
渋谷区公式LINE
施設ホームページ
館内ポスター
知人紹介
その他
応募完了後、自動返信メールが送付されます。(応募完了通知メール)
返信メールが届かない場合はメールのドメイン設定を確認後、
再度お申込みください。
ご不明な点がございましたら、お電話にてお問合せください。
TEL:
03-5466-2291
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ