入力内容保存／読込

ご予約フォーム

HP ➡
https://limaseitai.wixsite.com/lima-seitai

・こちらからのご予約は、ご希望日の前日までにお願い致します。
・当日やお急ぎの際は、お電話にてご予約ください。
(※施術中など電話に出れない際は、メッセージを残して頂けますと、こちらから折り返させて頂きます。)

・ご予約を頂いてから24時間以内にご連絡させて頂きます。
・24時間が経過しても連絡がない場合は、お手数をお掛けしますが、再度こちらのフォームよりご連絡頂くか、直接お電話くださいますようお願い申し上げます。

・送信時点では、まだ仮予約となっております。
・こちらかの返信メールで「ご予約確定」となります。
お名前※必須
お名前(ふりがな)※必須
性別※必須
電話番号※必須
 -  - 
緊急時のみ、使用させていただきます。
メールアドレス※必須

確認用
ご予約のきっかけ※必須

ご紹介の際は、ご紹介者様をメッセージ欄にご記入ください。
ご希望コース※必須
第一希望※必須
 月  日  時  分 
第一希望でお取り出来ない場合がございますので、第二希望がありましたらメッセージ欄にご記入ください。
メッセージ※必須

現在おカラダで気になる事、ご質問などご記入ください。