オーストラリアビザのための健康診断受診のためのオンライン質問書
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過去１年以内にオーストラリアビザ申請のために健康診断を大使館指定病院または移民省指定病院で受診したことがありますか？
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ない
ある
あると答えた方は、何年何月何日に、どの指定病院で、何の検査を、どの指定病院で、何月何日に受診し、検査結果をどこに提出したかを下記に明記してください。
どの指定病院での検査受診を希望されますか？
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北海道：札幌東徳洲会病院
兵庫県：神戸海星病院
兵庫県：あだちまさときクリニック神戸
大阪府：大阪回生病院
東京都：聖母病院
東京都：東京メディカル・サージカルクリニック
オーストラリア：オーストラリア国内の指定病院
現在日本・オーストラリア国外にいるので、滞在先にある指定病院での検査受診を希望
指定病院一覧リスト
https://www.evisa.jp/page/32
上記で日本以外にある指定病院での検査受診を希望すると答えた方は、具体的にどこの国にある指定病院での検査受診を希望するか明記してください。
今までに結核に感染したり、結核の治療を受けたことがありますか？
ない方は『ない』と記入して下さい。感染歴や治療歴がある場合にはその詳細をお知らせ下さい。
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職場、学校、家などで結核感染者と密接な接触がありましたか？
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なし
あった
今まで入院したり、長期に渡る治療を受けたことがありますか？
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ない
ある
『ある』と答えた方は、その詳細病名・傷病名、入院していた年月日とその期間、長期治療をしていた場合には、その病院名と治療期間（何年何月何日から何年何月何日までか）、治療後の健康状況、現在も服薬等している場合にはその薬名（薬の英語表記方法）を下記に記入して下さい。
今までに精神病等の精神関連の病をわずらったことがありますか、または現在も患っていますか？
いいえ
ある
あると答えた方はその詳細を記入して下さい。
HIV感染者であると告知を受けたことがありますか？
ない
ある
『ある』と答えた方は、告知された年月日をお知らせください。
肝炎、黄疸、肝臓疾患などを患ったことがありますか、または現在患っていますか？
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ない
ある
『ある』と答えた方はその詳細をお知らせ下さい。
過去５年間に、ガンや悪性腫瘍を患ったことがありますか？
ない場合には『ない』と、ある場合にはその詳細を記入してください。
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高血糖や糖尿病を患ったことがありますか？
ない場合は『ない』と、ある場合はその詳細を記入してください。
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高血圧を含む心臓疾患や生まれつきの心臓疾患がありますか？
なければ『なし』と、ある場合にはその詳細を記入してください。
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血液疾患がありますか？
なければ『ない』と記入してください。
ある場合にはその詳細を記入して下さい。
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腎臓または膀胱疾患を患ったことがありますか？
なければ『ない』と、ある場合にはその詳細を記入してください。
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日常生活及びフルタイムで就労する際にご自身だけでは身動きが取れない等の障害となる、身体障害または知的障害を持っていますか？
ない場合には『ない』と、ある場合にはその詳細を記入してください。
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違法薬物やアルコールに依存していますか？
ない場合には『ない』と、ある場合にはその詳細を記入してください。
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医師に処方された薬を飲んでいますか？
該当しない方は『該当なし』と記入して下さい。
処方薬を飲んでいる方は、その薬品名の英語表記方法、１日どの薬を何錠服用しているか、何の治療のためそれら薬を処方されているか理由を詳細にお知らせください。
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現在妊娠していますか？
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いいえ
いいえ、私は男性です。
はい、妊娠しています。
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