メガネMURATA 来店・検眼予約フォーム
このたびは「メガネＭＵＲＡＴＡ」へ
お越しいただき誠にありがとうございます。
こちらのページは当店をご利用いただく方の来店・検眼予約フォームになっております。
下記のフォームに必要事項をご記入の上、
「内容確認画面へ」ボタンを押してください。(受付は24時間)
【営業時間】
AM10：00～PM7：00
定休日毎週火曜日・第三月曜日
■事前予約されていても当日の状況によっては、お待ちいただくこともございます。
ご理解の程よろしくお願いいたします。
■その他ご質問等ございましたら備考欄にご記入ください。
(例)MURATAさんで視力測定(見え方体験)できますか？
(例)メガネを買い換えたいんだけど。
(例)○○○メガネフレームを直接確認したいのですが。
(例)○○○レンズのカラーサンプルを見てみたい、 など。
お客様より送信いただきましてから24時間以内に当店より
返信のメールをお送りさせていただきます。(休業日除く)
2～3日以内に返信がない場合がございましたら、
何らかの通信トラブルが考えられますのでお手数ですが、
Ｅ－mailまたはお電話でお問い合わせ下さい。
こちらのフォームは来店・検眼予約のためのものです。
お客様のプライバシーが他に漏れることはありません。
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フリガナ
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例）ヤマダタロウ
お名前
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例）山田太郎
電話番号
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例）0562-46-1702
メールアドレス
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確認用
携帯電話のメールアドレスをご利用の場合は[murata1961@space.ocn.ne.jp]
からのメールが受信できるようにご設定ください。ご連絡の取れない場合は
ご予約後の処理が進められない可能性がございます
ご予約内容の選択
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メガネを作る（視力測定あり） ※視力測定のみの受付はしておりません
メガネを作る（処方箋あり・視力測定なし）
その他
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営業時間AM10：00～PM7：00 定休日毎週火曜日・第三月曜日
尚、キャンセルの場合はお電話、メールでも結構ですので、お気軽にご連絡ください
備考欄
（お問い合わせ・相談内容等ご自由に入力して下さい）
※内容によってはお答えしかねる場合がございます。ご了承ください。
上記の内容で来店・検眼予約致します。
上記の「内容確認画面へ」ボタンを押しても、すぐには送信されません。
クリック後に表示される確認ページで送信してください。
上記フォームが使用できない場合は必要事項をご記入の上、
下記アドレスまで直接ご送信ください。
murata1961@space.ocn.ne.jp
こちらのフォームより来店・検眼予約していただいた場合は、折り返し受付確認メールが届きます。
受付完了のメールが届かない場合は、
メールアドレスの間違いかエラーの可能性がありますのでご連絡ください。
愛知県大府市中央町３－７３宝石メガネ時計補聴器ＭＵＲＡＴＡ（村田）
ＴＥＬ０５６２-４６－１７０２ ＦＡＸ０５６２-４６-１９８３
営業時間AM10：00～PM7：00 定休日毎週火曜日・第三月曜日
［メール］ murata1961@space.ocn.ne.jp
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