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受賞コンサート申込
【コンチェルト演奏】

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■2025年度リハーサル及び本番実施予定
①3/21(土)
　場所未定
　　15：00（予定）～
②3/28(土)
　アクロス福岡練習室
　　17：00（予定）～
③3/29(日)
　アクロス福岡シンフォニーホール
　　ゲネプロ　10：30（予定）～
④3/29(日)
　アクロス福岡シンフォニーホール
　　本番　　　14：00（予定）～
申込期日　２０２５年１１月２１日（金）　～　１２月２日（火）当日消印有効
振込（払込 ）番号必須

※窓口にてお振込の場合は振込後の払込票受領書に記載されている取扱番号等をご記入下さい。

※ATMにてお振込の場合はご利用明細表に記載の取扱番号等をご記入下さい。

※クレジットの場合は取り引きＩＤをご記入下さい。

※招待演奏の場合は0をご記入ください。

※お振込が完了されていない場合はお申し込みをすることができません。
■出演資格
　　グランプリ、準グランプリ、課題曲大賞、コンチェルト賞を受賞
受賞
■全国大会 
■演奏曲情報
　グランプリ
　　1つの楽章（20分以内）
　準グランプリ
　　1つの楽章（15分以内）
　課題曲大賞
　　1つの楽章（15分以内）
　コンチェルト賞
　　1つの楽章（15分以内）
演奏曲
曲　名　 
楽　　章 
※楽章が無い場合は、「なし」とご記入下さい。
作曲者 
演奏時間 
■演奏者情報入力欄
お名前必須
姓　 
名　 
ふりがな必須
せい 
めい 
在学校名・学年
・学年 
※在学されている方は必ずお書き下さい

※大学生／一般の方は卒業校をお書き下さい
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号
 -  - 
記入例：0942-83-7062
携帯電話必須
 -  - 
記入例：090-1783-0001
■使用される場合はチェックマークを入れて下さい
補助器具

※アシスト・補助ペダルはご持参ください
■指導者情報入力欄
指導者氏名
指導者住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号
 -  - 
■プログラム情報入力欄
コンサートプログラムに掲載されます
本人顔写真必須
6Mバイトまで
※無帽・肩から上・正面・カラー
コメント原稿
（１００文字程度）必須

例）
・演奏、曲の感想
・合格した喜び
・ピアノを習っていることで心に残っている思い出、経験、想いとか
チケット希望枚数
招待券　×　  枚  
チケット代の負担金はありません。
追加の場合も負担金はありません。

　”コンチェルトの競演”　入場料　1,000円

一般券・招待券を希望枚数お送り致しますのでご入力ください。
入力がない場合は各チケット10枚程度お送りいたします。
メールアドレス必須

申込内容のコピーをメールします。

送信後にコピーメールが届かない場合は、お問い合わせください。

※その前に「迷惑メール」ボックスのチェックをお願いします。
■備考

※本コンクールで行われる全ての演奏の録音、肖像等の権利は全て主催者である音の夢ピアノコンクール実行委員会に帰属します。

※当日は必ずスタンプシートを持参してください。コンサート出演は１スタンプです。（忘れた場合スタンプ押印はありません）

■チケット配布についてのお願い

※多くの方に聴いていただきたいので、学校やピアノ教室のお友達・ケアハウス等にお配りください。