入力内容保存／読込

6月21日（日）10時～11時半・14時～15時半
英語絵本「Room on the Broom」読み聞かせイベント♪

イベント参加応募フォーム

ECCジュニア生野西教室の
【6/21（日）英語の絵本「Room on the Broom」の読み聞かせイベント】に
ご応募いただきありがとうございます！
安全なイベント運営のため、
以下の項目にご回答をお願いいたします。
6/21（日）
ECCジュニア生野西教室
英語の絵本
「Room on the Broom」
楽しい読み聞かせイベント♪
ご希望の時間帯を選択してください必須
お子様のお名前必須

※二人目以降は最後のコメントにご記入ください。
お子様の生年月日
西暦  年  月  日 
保護者様のお名前必須
保護者様の生年月日必須
西暦  年  月  日 
連絡先メールアドレス必須

確認用
連絡先電話番号必須
 -  - 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
四肢の障害等、お子様の状態について
注意すべき点、ご心配なこと、
または希望すること等があればご記入ください。

※お菓子（チョコレート・飴・グミ等）の配布がありますので、制限やアレルギー等があればご記入願います。
メッセージ

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須