入力内容保存／読込

スピリチュアルカウンセリング・プチメール鑑定お申し込みフォーム

ご希望の件数をお選びください。２件まで承りますが、なるべく１件目のお返事を受け取られてから２件目をお申し込みいただくようおすすめします。必須
商品名
単価
注文数
小計
プチメール鑑定
3,300円
件
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
ご相談内容必須
ご相談内容についての状況説明を１０００文字程度まででお書きください。

文字化け防止のため、時々改行してください。色々なことを書かれて１件ずつお申込みいただいても、全部で１件としてお申込みいただいても構いません。全部で１件としてお申込みいただいた場合は、総合的な回答、又は中心になっているご質問への回答をさせていただきます。お書きいただいた内容がとても短い場合は書くことがないため、返信は短かくなってしまいますので、ご了承願います。
努力したこと・考えたこと必須
あなたが努力したこと、考えたことを３００文字程度まででお書きください。
知りたいこと必須
ご相談内容について知りたいことを、３００文字程度まででお書きください。ここに書かれたことに対してお返事を書かせていただきます。

色々と書かれた場合は、ひとつひとつではなく総合的に回答致します。守護霊・先祖の意見や前世については、書かれましてもお返事させていただけません。
２件目のご相談内容
２件目のご相談内容は、１件目と同じ要領で、こちらへまとめてお書き下さい。
お客様情報をこちらにご入力ください。
本名必須
本名とご住所に波動を合わせますので、本名をお知らせいただく必要があります。戸籍の漢字である必要はありませんので、普段本名としてお使いの漢字をお書きください。
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

町名までで結構です
生年月日必須
西暦  年  月  日 
年齢必須
職業必須
相手がいる場合は、その方の生年月日
西暦  年  月  日 
相手がいる場合は、その方の年齢
相手がいる場合は、その方の職業
祈ららの祈りを経験されていますか。必須
各種メニューご感想
祈ららの各種メニューを受けられたご感想がありましたら５００文字まででお書き下さい。どのメニューでも構いません。サイト等で無記名で掲載させていただきます。掲載させていただいた場合は、天然石ショップのポイントを５０ポイント、プレゼントさせていただきます。ポイントは天然石ショップ以外でもお申し出により使用できます。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須