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令和８年度 秋田県立総合プール 名誉館長事業 「長崎宏子のSWIM TO SMILE!」

こちらは、令和８年度「長崎宏子のSWIM TO SMILE!」申し込みフォームです。定員になり次第受付を終了いたします。
「確認事項」を必ずご確認いただき、記載内容をご了承のうえ、お申し込みください。
参加を希望する教室を選んでください。必須
教室名
単価
参加組数
小計
ベビーアクアティクス【8月1日（土）15：20～】
1,000円
組
　
円
ベビーアクアティクス【8月2日（日）10：10～】
1,000円
組
　
円
幼児の親子スイミング【8月1日（土）14：05～】
1,000円
組
　
円
幼児の親子スイミング【8月2日（日）11：15～】
1,000円
組
　
円
[合計]
円
子ども 氏名必須
姓 
名 
ひらがな必須
姓 
名 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
保護者 氏名必須
姓 
名 
ひらがな必須
姓 
名 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
同日、幼児の親子スイミングへご兄妹の追加参加、またはどちらかの教室へ保護者のみ追加参加しますか？必須
ご兄妹追加参加の場合は、教室を選択し子どもと保護者の情報のご入力、保護者のみ追加参加の場合は、保護者の情報のみご入力ください。
追加参加される教室
子ども 氏名
姓 
名 
ひらがな
姓 
名 
生年月日
西暦  年  月  日 
性別
保護者 氏名
姓 
名 
ひらがな
姓 
名 
生年月日
西暦  年  月  日 
性別
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
日中連絡のつく電話番号必須
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メールアドレス必須

確認用
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