【強み活用継続コース お試しコンサルお申込みフォーム】
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
お名前(漢字):
(必須)
姓
名
(例)古嵜 真希子
ふりがな
(必須)
姓
名
(例)ふるさき まきこ
携帯電話番号:
(必須)
-
-
緊急連絡以外には、使用いたしません。
メールアドレス:
(必須)
確認用
(例)lab@tusyomi3.jp
ミス防止のため2回入力をお願いいたします。
※携帯アドレスでのお申込みの場合は、
「PCメール受信ON」に設定ください。
お住まいの地域(都道府県)
(必須)
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
コンサル料金:
(必須)
【お試し】クレジットカード:17,000円(税込・手数料込)
【お試し】銀行振込:16,000円(税込)
ご希望日時:
(必須)
第1希望: 第2希望: 第3希望:
(入力例)9/25 13:00~
生年月日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
職業(業種)
【メッセージ】
受けようと思われたきっかけや現在のご状況などをお知らせください。
(必須)
必ずご確認ください
【ご予約日のキャンセル、変更について】
・予約日の1週間前までは、キャンセルを承ります。
料金をお支払い後のキャンセルの場合、全額返金いたします。
(銀行振込手数料差引額、もしくはクレジット決済手数料差引額)。
・予約日の6日前からのキャンセルは、料金の100%をキャンセル料として頂戴いたします。
お申込み同意事項確認欄
(必須)
予約のキャンセル、日時変更について確認しました
48時間以内
に自動返信メールとは別に、ご予約受付メールをお送りしています。
48時間経っても受付メールが届かないときには、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。
その際にはお手数ですが、『t-lab⭐︎tsuyomi3.jp 』に、ご連絡をお願いいたします(⭐︎は@に変更ください)。
このフォームは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信に対応しております。
情報は全て、暗号化して送信されますのでご安心ください。
内容確認画面へ