入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
Ailesスペース利用者申込フォーム
規約の確認
必須
規約を確認しました
※必ず規約をご確認いただき、チェックをしてください
↓規約はこちら
https://drive.google.com/file/d/1gxYAeyAM3i8B96voFBVwCHeFpZVQQ-rn/view?usp=sharing
お名前(漢字)
必須
本名フルネーム
お名前(フリガナ)
必須
社名・屋号
必須
社名・屋号(フリガナ)
必須
メールアドレス
必須
確認用
Instagramアカウント名
※@以降の内容を入力
例:citron_berry
Instagramがない場合は「なし」と入力
必須
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
主な開催予定内容(複数記載可)
例:ポーセラーツレッスン、アイシングクッキーワークショップ、ママ交流会、インスタセミナーなど
必須
いただいた内容を元に当店での管理をレッスン講師またはセミナー講師に振り分けさせていただきます
オーナーとの面識の有無
※面識のない方はご契約前に面談をいたします。日程は別途ご調整させていただきます。
必須
面識あり
面識なし(面談要)
該当区分
Ailesパートナー作家
守成クラブ会員
mamana在籍・修了生
該当するものがある方はチェックをお願いします
ママ割対象
※対象のお子様のうち一番下のお子様で回答ください
※該当がある場合のみ回答ください(未回答の場合はママ割適用できません)
妊婦
0歳
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
各種割引対象の方はママ割の併用不可となります
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ