入力内容保存/読込

【ユウキの実】
アクセスバーズ講座 ご予約フォーム

注文したい項目をお選びください。キャンセルの場合はメールでご連絡ください。お支払が済んでから予約完了になります。キャンセルの場合は3日前キャンセルは50%、当日キャンセルは100%を差し引いた金額と振込み手数料を差引いた金額をご返金致します。必須
商品名
単価
注文数
小計
アクセスバーズ講座認定証付き 初回受講
52,000円
アクセスバーズ講座認定証付き 再受講
26,000円
アクセスバーズセッション復習会60分
5,000円
アクセスバーズセッション30分
5,000円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
必要事項をご記入ください。
お名前必須
Name
ローマ字で記入必須
携帯番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
ご希望の日程を選択してください
※高幡不動サロン:東京都日野市百草999、車送迎有り最寄り駅高幡不動駅9時30分集合。必須
お支払方法必須
【アンケート】
1.アクセスコンシャスネスのクラス受講は、初めてですか? 

2.アカウント登録済みの方は登録のお名前とメールアドレスをご記入ください。

3.再受講価格適応になる方は認定証のお名前ローマ字とメールアドレスをご記入ください。

4.その他、ご希望がありましたらお知らせください。
必須