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占星術セッション申込フォーム

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商品名
単価
注文数
小計
星を人生に活かすセッション(100分)   
22,000円
星のフォローセッション(75分)   
16,500円
お子様の可能性セッション(40分)
8,800円
占星学プライベートレッスン(75分)
16,500円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
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ご希望の日時(お申込日より2週間以上先の日程)を第3希望まで入力ください。お申込み状況によりご希望に添えない場合は、調整させて頂くこともございますのでご了承ください。
メッセージ必須

一番お聞きになりたいテーマや、今取り組みたい課題を一つご記入ください。
セッションでは、このテーマを軸に進めていきます。