入力内容保存/読込
ペンネーム必須
メールアドレス必須

確認用
ご用件必須
新規に配布協力を頂ける場合、以下の
・配布可能枚数
・送付先住所
・送付先氏名
にご入力をお願いいたします。
配布可能枚数
 枚  
5~1000枚の間で対応します
送付先住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
送付先氏名
姓 
名 
電話番号
 -  - 
配布可能枚数が30枚以上の場合はご入手ください
チラシ配布予定のイベントをご入力ください。
チラシ配布協力サークルとしてご紹介可能な場合、Twitterやwebサイトにてご紹介をいたします。
参加予定イベント
 月  日  開催  
イベント名 
ホール名  
会場がいくつかのホールに分かれている場合は入力してください
配置場所      

サークル名 
チラシ請求時に配置場所が未定の場合は、判明次第後からのご連絡でも構いません
参加予定イベント2
 月  日  開催  
イベント名 
ホール名  
会場がいくつかのホールに分かれている場合は入力してください
配置場所      

サークル名 
チラシ請求時に配置場所が未定の場合は、判明次第後からのご連絡でも構いません
その他参加予定イベント

他にイベント参加予定がある場合はこちらへご入力ください
日付、イベント名、配置場所、サークル名をお願いいたします
例-------------------------
■8/10 こみっくみゃーけっと10
 A-01a 猫まっしぐら
サークル紹介

Twitterやブログでの紹介が可能かどうか
TwitterID
@ 
サークル紹介時にリンクいたします(Twitter、ブログ)
その他アドレス
WebサイトやSNSなど

サークル紹介時にリンクいたします(ブログ)
その他、チラシ配布に関するお問い合わせやご質問などがございましたら以下の「お問い合わせ入力欄」にご入力ください。
お問い合わせ入力欄

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須