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メンタルレスキュー協会UCPC認定試験（会場／オンライン）
《開催日 令和8年12月19日・12月20日（土日）》
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
定員
20名（各日10名×2日間）
募集期間
令和8年10月12日（金）20:00
から
同年11月16日（月）8:00
まで
重要なお知らせ（必ずご一読ください）
12月19-20日開催予定のUCPC認定試験は、Zoomを使用したオンライン試験と会場での対面試験の2つのうちどちらかを選択して実施いたします。
受験者数も多く
この日のこの時間帯にという希望等は原則、受付しておりません
ので、
どちらか1日は、必ず受験のためにあけて申込
をお願い致します。
実施形態の変更について（重要）
UCPC認定試験は、原則としてハイブリッド（会場受験＋オンライン受験）で実施いたします。
ただし、荒天（台風・大雪・警報発令等）や公共交通機関の大幅な遅延・運休、会場設備トラブル、その他やむを得ない事情が生じた場合、主催者の判断によりオンラインのみへ変更することがあります。
変更の有無は【前日20時】（状況により当日更新あり）を目安に、当協会WEBページおよびお申込時のメールアドレス宛にお知らせします。 会場受験をご予定の方は、変更決定時はオンライン受験へ切り替えてご受験ください。
※個別の事情で会場への来場が困難な場合は、【連絡先メールアドレス】までご相談ください。
※本フォームから申込みをされると自動返信メールにて申込の受付メールが送信されます。記載の通りお振込みをお願いいたします。
ご入金の確認が取れましたら、その時点で受験確定になります。
ご入金確認のメールは送信しません。
ご入金受付締切後、申込をされていてご入金の確認が取れない場合は、ご連絡をいたします。
受験日時、受験番号につきましては、ご入金締切り後（ご入金の確認が全員出来たのち）、10日以内にご連絡をいたします。
オンラインと会場での試験です。どちらか１つ選択して申し込みをしてください
はい
いいえ
※「いいえ」の場合は受験できません
受験科目
必須
UCPC認定試験（初受験）
UCPC認定試験（再受験）
UCPC認定試験（資格更新）
UCPC認定試験（移行措置）
UCPC認定試験（資格復活1回目）
UCPC認定試験（資格復活2回目以降）
UCPC資格更新の方、移行措置にてUCPCを保有している方で今回初めてUCPC認定試験を受験する方、
また、資格降格後初めて資格復活のために試験を受験する方は、上級（個人）３を受講せずに受験可能です。
UCPC認定試験概要webページ
◎オンライン試験
https://mentalrescue.org/manabi/nintei/ninteishikaku/ucpconline-shiken/
◎対面試験
https://mentalrescue.org/manabi/nintei/ninteishikaku/ucpc-shiken/
今回の試験はどちらで受験しますか
必須
オンライン（Zoom）
会場（市ヶ谷の事務所内）
第1希望日
必須
特に希望なし（どちらの日も可）
12月19日（土）
12月20日（日）
各日程の受験希望者により調整しますので、受験者のご希望に添えないこともございます。
※特に希望なし（どちらの日も可）を選択された場合、第二希望の入力は不要です。
第2希望日
特に希望なし（どちらの日も可）
12月19日（土）
12月20日（日）
各日程の受験希望者により調整しますので、受験者のご希望に添えないこともございます。
オンライン受験希望の方へ
試験当日の端末の種類
パソコンのみ（Windows）
パソコンのみ（Mac）
モバイル（使用機器を下記に記載ください）のみ
２種類使用（パソコン・スマホ等）
試験は、なるべくPCでの受験をお勧めいたします。
モバイルで受験の方は、スマートフォン、タブレット、iPhone、Android等、使用機器の詳細を下記にご記入ください。
※２種類使用（PC・スマホ等）の方、モバイル使用の方へ
必ずご記入ください
当日、どのように使用するのかを下記に記載ください。
例
「1台スマホ音声のみ。1台PCビデオのみ」
「スマートフォン（iPhone）のみ」 等
お名前
必須
姓
名
ふりがな
必須
姓
名
会員番号
必須
【会員証 兼 認定証】をご確認ください。
メールアドレス
必須
確認用
※PC用メールアドレス推奨
携帯会社のメールアドレスを連絡先とされる場合は、MR協会からのメールを受信できるように設定しておいてください。
電話番号
必須
-
-
日中に連絡のつく電話番号をお知らせください。
取得済みの資格
必須
CPS
MRC（実技合格のみ）
MRC
UCPC
MRI
上位資格をご選択ください。
例）CPS,MRCをもっている場合、MRCを選択
初受験の方・再受験の方
以下に危機介入上級講座（個人支援）の受講歴（初回）をお知らせください。
１～３全てを受講していないと受験できません。
上級講座（個人支援）１の受講年月
必須
令和08年09月に受講（会場）
令和08年09月に受講（オンライン）
令和08年05月に受講（会場）
令和08年05月に受講（オンライン）
令和08年01月に受講（会場）
令和08年01月に受講（オンライン）
令和07年09月に受講（会場）
令和07年09月に受講（オンライン）
令和07年05月に受講（会場）
令和07年05月に受講（オンライン）
令和07年01月に受講（オンライン）
令和06年09月に受講（オンライン）
令和06年05月に受講（オンライン）
令和06年01月に受講（オンライン）
令和05年08月に受講（オンライン）
令和05年05月に受講（オンライン）
令和05年01月に受講（オンライン）
令和04年09月に受講（オンライン）
令和04年05月に受講（オンライン）
令和04年01月に受講（オンライン）
令和03年09月に受講（オンライン）
令和03年05月に受講（オンライン）
令和03年01月に受講（オンライン）
令和02年09月に受講（オンライン）
令和02年05月に受講（オンライン）
令和02年01月に受講（東京）
令和元年12月に受講（仙台）
令和元年09月に受講（福岡）
令和元年08月に受講（東京）
平成31年01月に受講（東京）
平成30年08月に受講（東京）
平成30年04月に受講（仙台）
平成30年01月に受講（東京）
平成29年08月に受講（東京）
平成29年03月に受講（東京）
平成28年08月に受講（東京）
平成28年04月に受講（東京）
平成27年10月に受講（東京）
平成27年04月に受講（東京）
平成26-25年度「危機介入カウンセリング応用講座の名称で受講
平成24年度以前に「うつのリハビリ対処講座」の名称で受講
危機介入上級講座（個人支援）１：うつからの職場復帰支援
上級講座（個人支援）２の受講年月
必須
令和08年10月に受講（会場）
令和08年10月に受講（オンライン）
令和08年06月に受講（会場）
令和08年06月に受講（オンライン）
令和07年10月に受講（会場）
令和07年10月に受講（オンライン）
令和07年06月に受講（会場）
令和07年06月に受講（オンライン）
令和06年10月に受講（オンライン）
令和06年06月に受講（オンライン）
令和05年10月に受講（オンライン）
令和05年06月に受講（オンライン）
令和04年10月に受講（オンライン）
令和04年06月に受講（オンライン）
令和03年10月に受講（オンライン）
令和03年06月に受講（オンライン）
令和02年10月に受講（オンライン）
令和02年07月に受講（オンライン）
令和02年01月に受講（仙台）
令和元年10月に受講（東京）
令和元年10月に受講（福岡）
令和元年05月に受講（東京）
平成30年10月に受講（東京）
平成30年05月に受講（仙台）
平成30年05月に受講（東京）
平成29年10月に受講（東京）
平成29年05月に受講（東京）
平成28年10月に受講（東京）
平成28年05月に受講（東京）
平成27年12月に受講（東京）
平成27年05月に受講（東京）
上級講座（個人支援）２：うつ・クライシスカウンセリング支援戦略
上級講座（個人支援）３の受講年月
必須
令和08年11月に受講予定・受講済（会場）
令和08年11月に受講予定・受講済（オンライン）
令和08年07月に受講（会場）
令和08年07月に受講（オンライン）
令和07年11月に受講（会場）
令和07年11月に受講（オンライン）
令和07年07月に受講（会場）
令和07年07月に受講（オンライン）
令和06年11月に受講（オンライン）
令和06年07月に受講（オンライン）
令和05年11月に受講（オンライン）
令和05年07月に受講（オンライン）
令和04年11月に受講（オンライン）
令和04年07月に受講（オンライン）
令和03年11月に受講（オンライン）
令和03年07月に受講（オンライン）
令和02年11月に受講（オンライン）
令和02年07月に受講（オンライン）
令和02年01月に受講（仙台）
令和元年11月に受講（東京）
令和元年11月に受講（福岡）
令和元年07月に受講（東京）
令和元年07月に受講（仙台）
平成30年11月に受講（東京）
平成30年07月に受講（東京）
平成30年06月に受講（仙台）
平成29年11月に受講（東京）
平成29年07月に受講（東京）
平成28年11月に受講（東京）
平成28年07月に受講（東京）
平成28年01月に受講（東京）
平成27年07月に受講（東京）
上級講座（個人支援）３：ロールプレイ
再受験の方のみ
UCPC認定試験を再受験するには、前回の試験の不合格後に危機介入上級講座（個人支援）３を再受講し修了していることが条件となります。
前回のUCPC受験日
令和08年08月に受験（会場）
令和08年08月の受験（オンライン）
令和07年12月に受験（会場）
令和07年12月に受験（オンライン）
令和07年08月に受験（会場）
令和07年08月に受験（オンライン）
令和06年12月に受験（オンライン）
令和06年08月に受験（オンライン）
令和05年12月に受験（オンライン）
令和05年08月に受験（オンライン）
令和04年12月に受験（オンライン）
令和04年08月に受験（オンライン）
令和03年12月に受験（オンライン）
令和03年07月に受験（オンライン）
令和02年12月に受験（オンライン）
令和02年08月に受験（オンライン）
令和02年02月に受験（仙台）
令和元年12月に受験（福岡）
令和元年12月に受験（東京）
令和元年07月に受験（東京）
令和元年07月に受験（福岡）
令和元年07月に受験（仙台）
平成30年12月に受験（東京）
平成30年07月に受験（東京）
平成30年07月に受験（仙台）
一番最近の受験日をお知らせください。
再受講日の確認
令和08年11月に受講予定・受講済（会場）
令和08年11月に受講予定・受講済（オンライン）
令和08年07月に受講（会場）
令和08年07月に受講（オンライン）
令和07年11月に受講（会場）
令和07年11月に受講（オンライン）
令和07年07月に受講（会場）
令和07年07月に受講（オンライン）
令和06年11月に受講（オンライン）
令和06年07月に受講（オンライン）
令和05年11月に受講（オンライン）
令和05年07月に受講（オンライン）
令和04年11月に受講（オンライン）
令和04年07月に受講（オンライン）
令和03年11月に受講（オンライン）
令和03年07月に受講（オンライン）
令和02年11月に受講（オンライン）
令和02年07月に受講（オンライン）
令和02年01月に受講（仙台）
令和元年11月に受講（東京）
令和元年11月に受講（福岡）
令和元年07月に受講（東京）
令和元年07月に受講（仙台）
平成30年11月に受講（東京）
平成30年07月に受講（東京）
平成30年06月に受講（仙台）
平成29年11月に受講（東京）
平成29年07月に受講（東京）
平成28年11月に受講（東京）
平成28年07月に受講（東京）
平成28年01月に受講（東京）
平成27年07月に受講（東京）
前回の試験不合格後に、危機介入上級講座（個人支援）３：ロールプレイを再受講した日を選択してください。
合格後の認定希望の有無
必須
希望する
希望しない
決めていない
実際の認定については再度ご希望を確認します。
お住まいの都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
試験および協会運営の参考として差し支えなければご入力をお願いいたします。
備考・質問等
原則日時の細かいご希望等は受付しておりません。
ただ、やむを得ない事由がある場合は、こちらにご記入ください。
ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
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