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2026年6月「白い泥と子持勾玉のセルフワーク」申込書

※お申込をありがとうございます。後日、ご入金手続きなどのご案内をお送りします。
※ご記入いただいたアドレスに受信確認の自動返信が届きます。
※自動返信メールが届かない場合はお手数ですが
maya.astrology@gmail.comまでご連絡をお願いします。
【A1】【A2】白い泥と子持勾玉のセルフワーク1カ月

※「白い泥と子持勾玉のセルフワーク1カ月」をご希望の方は【A1】銀行振込／【A2】PayPal決済をお選び下さい。
※「白い泥と子持勾玉のセルフワーク」はセルフワークという性質上、ご本人のみがお申込になれます。
※PayPal決済は手数料(国内3.6%＋40円、端数は四捨五入)が含まれています。
【B1】【B2】「白い泥と子持勾玉のセルフワーク3カ月」

※「白い泥と子持勾玉のセルフワーク3カ月」をご希望の方は【B1】銀行振込／【B2】PayPal決済をお選び下さい。
※「白い泥と子持勾玉のセルフワーク」はセルフワークという性質上、ご本人のみがお申込になれます。
※PayPal決済は手数料(国内3.6%＋40円、端数は四捨五入)が含まれています。
【C1】【C2】白い泥と子持勾玉のセルフワーク1カ月→3カ月へ変更

※現在「白い泥と子持勾玉のセルフワーク1カ月」にご参加の方で3カ月コースへの変更をご希望の方は【A1】銀行振込／【A2】PayPal決済をお選び下さい。
※「白い泥と子持勾玉のセルフワーク」はセルフワークという性質上、ご本人のみがお申込になれます。
※PayPal決済は手数料(国内3.6%＋40円、端数は四捨五入)が含まれています。
【D1】【D2】白い泥と子持勾玉のセルフワーク　フォローワーク(15分Zoomのみ)

※お話を聞いてプチ調整いたします。ご自分のワークプロセスを深めたいときにお使い下さい。
※フォローワークをお申込の方は当欄にチェックをして下欄に希望日を記入して下さい。
【D1】【D2】白い泥と子持勾玉のセルフワーク　フォローワーク希望日時

※【D1】【D2】を選択した方は当欄にフォローワーク希望日時をお書き下さい。ご希望をいくつか書いて下さい。
※時間は昼12時～23時終了まで、土日祝のセッションは可能です
お名前必須

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※ご入金などで御連絡を差し上げたいことがあった場合の連絡先をお知らせ下さい。
ご住所必須
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※チャネリングで使用します。現住所をお書き下さい。
※海外在住の方は当欄は仮住所を適当に記入いただき、一番下のお申込理由欄に現住所をお書き下さい。
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※メッセージや質問などもあればお書き下さい。
※海外在住の方はご住所欄に仮住所を適当に記入いただき、当欄に現住所をお書き下さい。