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オーダーメイド薬膳茶 予約フォーム

当フォームは、お茶専門店 武谷清風堂が運営しております「オーダーメイド薬膳茶《 TEA 4 You 》」のご予約専用フォームです。
ご希望日をご連絡いただけましたら、折り返し当店よりご連絡申し上げます。

「オーダーメイド薬膳茶」の【ご注意事項】をご確認の上、ご予約ください。

■お願い■
当店では様々な講座やワークショップを開催しており、講座の開催日はご予約いただけませんので、当店の講座カレンダーより空き日(空白日)をご確認いただきご予約いただければと思います。
★講座カレンダーに「定休日」・【終日不可】・【PV:○○】・【募集】などの表記がある日や時間帯は、ご予約いただけません。

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※当店の【講座カレンダー】で
・講座のない日
・講座のない時間帯
を選んでください。
定休日・【終日不可】・【PV:○○】・【募集】などの表記がある日や時間帯は、ご予約いただけません。
※当店都合により、日時をご変更いただく場合がございます。予めご了承ください。
※第二、第三希望日時がある場合は、『ご連絡内容』に入力してください。
ご希望時間帯必須
★オーダーメイド薬膳茶は下記時間でのご予約となります。
ご希望の時間帯を選択してください。
■１日２組(午前１組・午後１組)の受付となります。
■個別に対応させていただきますので、１組２名様までとなります。

※当店都合により、日時をご変更いただく場合がございます。予めご了承ください。
※第二、第三希望日時がある場合は、『ご連絡内容』に入力してください。
ご希望プラン
ご希望のプランを選択してください。

※現時点でのご希望で大丈夫です。
※プランは当日変更することも可能です。
ご確認事項必須
以下の内容をご確認の上、お申し込みください。
【確認事項】
■ 当サービスは漢方・薬膳の考えをお伝えする事であり、医療行為、治療行為ではありません。
■ 個別、個人の治療法や処方を提示するものではありません。
■ 特定の効果効能を推奨するものではありません。
■ 医学的、薬学的な症状判断をするものではありません。
■ 個別のご指導や症状判断はできかねます。ご了承ください。
■ 最終的な診断や判断は医師及び薬剤師にご相談ください。
■ 当サービスの結果は、あくまで簡易的な目安となる状況を現わしています。
■ご提供させていただくのは薬膳茶で「お茶」であり、お薬ではありません。
★ 現在処方されたお薬や健康維持のためのサプリメント等を飲み続けられている方は、事前に担当医、担当薬剤師にご相談の上、サービスを受けてください。
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ご確認の上、チェックをお願いいたします。
ご連絡内容
※２名様でご予約の場合は、お連れ様のお名前をご入力ください。
その他、気になる点等ございましたらご入力お願いいたします。
■■■メール受信の設定について■■■
当店より折り返し自動返信にて確認メールを送信しております。
自動返信メールが届いていない場合、正常にメールが送信されていない可能性があります。
一部お客様においては迷惑メールに振り分けられたり、受信できない場合もございますので、
・自動返信メールアドレス「auto-reply@formzu.com」
・当店配信メールアドレス『seifudo@gmail.com』
を受信できるよう設定してください。

※万が一、数日経っても
　・自動返信メールが届かない場合
　・お申し込み受付のメールが届かない場合
　は、お手数ですが再度お問い合わせください。

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