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丘のまちフェスタ　痛車募集フォーム

応募申込ありがとうございます。
下記フォームへ入力し [ 内容確認画面へ ] ボタンを押してください。

何らかのエラーで送信できない場合は、
shinshuitasha-del-@gmail.com（迷惑メール対策のため　-del-　の部分を削除願います）
まで送付願います。
ハンドルネーム必須

(仕様と共にWEB上のエントリーリストに掲載予定です。
掲載を希望されない方は要望欄へ記入願います。)
お名前
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電話番号
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（当日の緊急連絡用です。）
主に展示したい方向はありますか？

基本的に、車両前向きの展示となりますが、リアステを通路側に向けたい場合などは後向きの展示方法を選択できます。
車両ナンバー
(登録地と4ケタの主番号のみ)必須
登録地と4ケタの主番号のみで結構です。
例：松本　501　あ　1234　なら
　　「松本　1234」と入力ください。

ナンバーのない展示車については0000と入力してください。
作品名
仕様
車名必須
例：東方Project
　　諏訪子さまhshs仕様
　　スズキ　ハスラー
ご意見、提案、要望等
(エントリーリストへの掲載を希望されない場合は、その旨を記入ください。)
次回イベント等のご連絡必須

次回イベントなどの開催案内をメール通知致します。(年2回程度)
送信要否を選択してください。
確認事項
・申込ページの注意事項及び免責同意書及び誓約書を熟読しましたか？
・参加する方は成年者ですか？必須