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仮免許からの合宿免許申し込み
■仮予約までの流れ【必ずご確認ください】
①【お客様側】仮予約フォームの送信
②【自動返信】必ずメールが届きます
※届かない場合はご連絡ください。
③【教習所側】翌営業日から3日以内に入所の可否と内容の確認メールをお送りいたします。
④【お客様側】内容に間違いがない場合「仮予約」と返信してください。
※確認メール送信日から3日以内にご連絡をいただけない場合は、いったん破棄させていただきます。
⑤「仮予約」の返信を確認後、仮予約が完了します。
確認しました。
Mランドは敷地内外問わず禁煙禁酒です。喫煙者の方、やタトゥー・入れ墨のある方はご入所できません。
※電子タバコや加熱式タバコなども含む(例外なし)
入所後に発見、発覚した場合は退所処分となります。あらかじめご了承ください。
承諾します。
■仮予約までの流れ
1.仮予約フォームの送信【お客様】
2.自動返信メールが届きます
3.翌営業日から3日以内に入所の可否と内容の確認メールをお送りいたします。【教習所】
4.仮予約の場合、内容をご確認いただきご連絡をお願いいたします。
確認メール送信日から3日以内にご連絡をいただけない場合は、いったん破棄させていただきます。【お客様】
5.仮予約の完了
お名前
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姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
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02
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月
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28
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30
31
日
性別
必須
男性
女性
現住所
必須
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宮崎県
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市区町村
町名番地等
建物名
建物名に部屋番号を入力してください。
住民票の住所
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市区町村
町名番地等
建物名
現住所と異なる場合
書類郵送先
必須
現住所
住民票の住所
入校日当日集合場所
必須
JR篠山口東口(11:15)集合
JR園部駅西口(10:20)集合
自家用車で教習所(11:00)集合
後から変更可能です。送迎バスがお迎えに参りますのでお早めにご連絡をお願いいたします。
電話番号
必須
-
-
※確実に連絡が取れる番号をご入力下さい。
メールアドレス
必須
確認用
※メールアドレスはできるだけパソコンのアドレスをご指定ください。
携帯アドレスをご指定の場合は、拒否設定等、あらかじめ設定をお願いします。
所有免許
必須
なし
原付
小型特殊
普通二輪
大型二輪
※1種免許
仮免許証の種類
必須
普通AT
普通MT
準中型AT(5t限定)
準中型MT(5t限定)
中型AT(8t限定)
中型MT(8t限定)
仮免許証の有効期限
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
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30
31
日 まで有効
仮免許について
必須
自動車学校で仮免許まで取得後(退校済み)
自動車学校で仮免許まで取得(在籍中)
自動車学校で仮免許まで取得(転校希望)
運転免許試験場にて仮免許取得
運転免許証失効により仮免許保有
仮免許の写真
必須
4Mバイトまで
複数ファイルを送るには
仮免許の種類を確認いたします。
仮免許証の裏面に記載がある場合は、下記に内容を入力してください。
裏面
例)眼鏡等、住所変更など
ご職業
必須
会社員
学生
その他
学校名
上記で学生にチェックを入れた方はご入力ください。
免許履歴
病気、障害
身体要件
必須
複数チェック可能
該当するものすべてにチェックをお願いします。
なし
喫煙
アレルギー
刺青・タトゥー
妊娠中
神経疾患(意識障害等)、精神科、心療内科に通院
無免許運転違反
免許の取消又は停止
免許の紛失
身体に障害のある方
取得希望車種
必須
AT普通四輪
MT普通四輪
入校希望日(火・木・土)
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
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31
日
時期によっては満室でご希望に添えない場合があります。
その際は代案の日程をご連絡させていただきます。
第2希望日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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12
月
01
02
03
04
05
06
07
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31
日
※Bタイプは女性専用宿舎です。 ※「コンスタンツェ」「レゾナンス」の宿舎指定はお受けできません。
宿泊プラン
必須
相部屋B(コンスタンツェ・レゾナンス)※女性4名
相部屋B(コンスタンツェ・レゾナンス)※女性3名
ツインA(ハーモニー)2名
ツインB(コンスタンツェ・レゾナンス)※女性2名
シングルA(ハーモニー)1名
シングルB(コンスタンツェ・レゾナンス)※女性1名
相部屋は貸切が可能な場合もございます。
(貸切の場合はその他質問欄にご記入下さい。)
また、校内宿舎が満室の場合は市内提携ホテルでの宿泊になる場合がございます。
お友達名
お友達と同時に入校する、または同室を希望される場合は入力をお願いします。
お支払方法
必須
振込
ローン
※お支払方法は振込かローンとなります。
※入所後、当所にて仮免許費用2,850円(税込)が別途必要となります。
全額ローン
頭金を設定し、残金をローン
全額ローンの場合は「0」をご入力ください。
頭金
円
その他質問等
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