入力内容保存/読込

30周年記念パーティー申込フォーム

この度はブレーンヒューマニティー30周年記念パーティーにお申込みいただきありがとうございます。

■対象
これまでブレーンヒューマニティーにご参加、関わってくださったみなさま
■日程
2024年11月30日 13時から15時30分まで
■会場
宝塚ホテル
〒665-0845 兵庫県宝塚市栄町1丁目1番33号
■ドレスコード
ぜひフォーマルな格好でお越しください!
■会費
一般:10,000円
学生:4,000円
お名前必須
フリガナ必須
勤務先・ご役職又は学校名・学年必須
区分必須
属性必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須
事務局へのご伝言があればこちらにご記入ください