入力内容保存／読込

豊田しもやまラリー
①参加申込書　②車両申告書　③サービス申込書

①②③（ＷＥＢ申込み）は、このフォーム１つでできます。
申込内容の訂正、追加、変更の場合も、再度このフォームで申し込んでください。

私は、国際自動車連盟(FIA)の国際モータースポーツ競技規則およびその附則に準拠した一般社団法人日本自動車連盟(JAF)の国内競技規則およびその細則、２０２３年日本ラリー選手権規定、ラリー競技開催規定および本競技会特別規則に従って参加を正式に申込みます。

なお、提出済みの内容を追加または誤記訂正や変更する場合は、後の日時に提出したデータを正式申込書類といたします。

エントリーリスト発行後の変更は、所定の費用が必要となりますのでご承知おきください。

　
申込の内容必須

5月1日以降の申込み、および変更は、事務手数料2,000円が必要となります。
①参加申込書
参加者名

競技参加申込者は、参加者となります
参加者ライセンス種別/番号

ドライバーが参加者を兼ねる場合、省略可
ドライバー氏名必須
姓 
名 
ドライバーふりがな必須
みょうじ 
なまえ 

全角ひらがなでお願いします
ドライバー住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
ドライバー生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
ドライバー血液型必須
RH 
ドライバー電話番号必須
 -  - 
極力競技中連絡つく携帯電話番号を記載してください
ドライバーメールアドレス必須

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
ドライバー運転免許証種別必須

参加車両を運転できる種別を１つ選択
限定／条件等
取得年月日必須
  年  月  日 
有効年月必須
  年  月 
取得年月ではなく有効期限を記入してください
参加資格の確認必須

必ずチェックをつけてください
ドラーバーライセンス種別必須
ドライバーライセンス番号必須

半角数字で記入してください
所属クラブ
所属ＪＭＲＣ必須

複数チェック可
コ・ドライバー氏名必須
姓 
名 

未定の場合は、｢TBD｣と記入してください
コ・ドライバーふりがな必須
みょうじ 
なまえ 

全角ひらがなでお願いします
コ・ドライバー住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
コ・ドライバー生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
コ・ドライバー血液型必須
RH 
コ・ドライバー電話番号必須
 -  - 
極力競技中連絡がつく携帯電話を記入してください
コ・ドライバーメールアドレス必須

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
コ・ドライバー運転免許証種別必須

参加車両を運転できる免許種別を１つ選択してください。
（注意）ＡＴ限定免許で、ＭＴ車両のコ・ドラーバーは出来ません。
限定／条件等
取得年月日必須
  年  月  日 
有効年月必須
  年  月 
取得年月ではなく有効期限を記入してください
参加資格の確認必須必須

必ずチェックをつけてください
コ・ドライバーライセンス種別必須
コ・ドライバーライセンス番号必須
所属クラブ
所属ＪＭＲＣ必須

複数チェック可
保険、共済等の加入必須

該当する項目全てにチェックしてください
②車両申告書
参加クラス必須
車両区分必須

TGR車両ｸﾗｽはRFにﾁｪｯｸしてください
参加車両名必須

全角15文字(半角30文字)以内でお願いします。車両名には必ず通称モデル名を入れてください。
初度登録年必須
  年 
車検満了年月必須
  年  月 
参加車両メーカーおよびモデル名必須
メーカー 
モデル名 
車両型式必須

"DBA-"等の記号も含めて車検証の記載の通り半角英数字で記入してください
車台番号必須

車検証の通り記載してください
排気量必須

公認書またはカタログ数値で1㏄単位で記入のこと（過給機付きは係数1.7倍した後の数値）
駆動方式必須
パワーユニット必須
過給機の有無必須
自動車登録番号必須

地域名_種別番号_かな_番号
FIA公認番号またはJAF登録番号

RRN,RJ,RPN,RB車両は必ず記入の事
不明な方は、
https://motorsports.jaf.or.jp/regulations/vehicles
で調べてください。
変更箇所

変更箇所に全てにチェックしてください
※JAF公示No.2019-WEB001の内容は次の下記リンク先を確認のこと
http://jaf-sports.jp/news/detail_000475.htm
特に、2016年11月1日以降に指定を受けた型式指定自動車および2016年10月31日以前に指定を受けた型式指定自動車で2018年11月1日以降に継続生産された車両は要注意
使用装備品
③サービス申込書
サービスチーム名
サービス責任者氏名
電話番号
 -  - 
登録サービス車両

通称名・長さ×幅
その他テント等の大きさおよび個数
同じサービス体制でサービスを受ける他のクルー（ドライバー名）

合同サービスの場合、必ずこちらに記入してください。
後日の追加は困難となりますので、可能性のあるクルーを全て記入お願いします。
別サービスで隣接を希望する場合も記入してください（但し、希望に沿えない場合もあります）
費用計算書
費用計算（自動）
商品名
単価
注文数
小計
地区戦エントリー費
60,000円
台
円
地区戦(25歳未満ｺ･ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰまたは女性ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ)
55,000円
台
円
地区戦(25歳未満ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ)
50,000円
台
円
チャレンジクラスエントリー費
40,000円
台
円
ﾁｬﾚﾝｼﾞ(25歳未満ｺ･ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰまたは女性ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ)
35,000円
台
円
ﾁｬﾚﾝｼﾞ(25歳未満ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ)
30,000円
台
円
オープンクラス
30,000円
台
円
駐車枠２台分のサービススペース
3,000円
箇所
円
駐車枠３台分のサービススペース
6,000円
箇所
円
サービス車両登録（4,5ナンバーor軽）
4,000円
台
円
サービス車両登録（1,3,8ナンバー）
8,000円
個
円
事務手数料（正式受理後の変更等）
2,000円
個
円
[合計]
円
支払い方法

振込先口座
銀 行 名：名古屋銀行（0543）
支 店 名：長久手支店（266）
口座番号：普通口座 ３３９８６５４
口座名義：モンテカルロオートスポーツクラブ
支払(予定)日
 月  日 
領収書要否

領収書が必要な方は、当日事務局に申し出てください。
領収書の宛先
以上です。

引き続き、下記を masc@luckmc.ec-net.jp へご送付ください。
④ドラ／コドラ運転免許証・競技運転者許可証の画像
⑤自動車検査証の画像
⑥保険関係証明書類の画像
⑦参加料振込明細書の画像
日月火水木金土
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