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ＭＡＳＣラリーｉｎ新城２０１６参加申込書

私は、国際自動車連盟 国際自動車連盟 国際自動車連盟(FIA)の国際モータースポーツ競技規則ならびに、それに準拠した一般社団法人日本自動車連盟(JAF)の国内競技規則および本競技会の特別規則書に従って、JAF中部･近畿ラリー選手権第１戦／JMRC中部ラリーチャンピオンシリーズ第１戦／JMRC中部ラリーチャレンジシリーズ第１戦ＭＡＳＣラリーｉｎ新城２０１６への参加を申込みます。

JMRC中部ラリー共通規則(必ず読んでください)


特別規則書(必ず読んでください)
http://luckmc.ec-net.jp/event/pg153.html#mascrally_2016

誓約書（必ず提出してください）
http://luckmc.ec-net.jp/event/pg153.html#mascrally_2016

ＪＭＲＣ中部モータースポーツ互助会規定
http://www.jmrc-chubu.jp/home/news/id/408/
必ず、チェックをしてください。必須
ドライバーに関する項目
氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日必須
  年  月  日 
年齢  歳  
2016年4月23日時点
電話番号必須
 -  - 
極力、携帯電話を記入すること
競技中緊急連絡先
 -  - 
続柄： 
メールアドレス

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
運転免許証種別
（複数選択可）必須
運転免許証番号必須
取得年月日必須
  年  月  日 
競技運転者ライセンス種別必須
競技運転者ライセンス番号必須
競技運転者ライセンス地域コード必須

半角数字2桁
所属クラブ名
正式名称 
略称 
所属クラブ地域コード
出場経歴

競技会名および順位・出場シリーズ名および順位等自由記入で可
初心者対象ＪＭＲＣ中部ラリーセミナーへの参加必須
コ・ドライバーに関する項目
氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日必須
  年  月  日 
年齢  歳  
2016年4月23日時点
電話番号必須
 -  - 
極力、携帯電話を記入すること
競技中緊急連絡先
 -  - 続柄： 
メールアドレス

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
運転免許証種別
（複数選択可）必須
運転免許証番号必須
取得年月日必須
  年  月  日 
競技運転者ライセンス種別必須
競技運転者ライセンス番号必須
競技運転者ライセンス地域コード必須
所属クラブ名
正式名称 
略称 
所属クラブ地域コード
出場経歴

競技会名および順位・出場シリーズ名および順位等自由記入で可
初心者対象ＪＭＲＣ中部ラリーセミナーへの参加必須
ラリーに有効な保険への加入状況必須

該当するもの全てにチェックしてください
保険金額・保険期間必須
参加クラス必須
車両区分必須
参加車両名必須

全角15文字(半角30文字)以内でお願いします
JAF公認・登録番号必須

不明な方は、
http://www.jaf.or.jp/msports/license/vehicles/fr/f_index.htm
で調べてください。
RF車両で、登録車両でない場合は「X」(半角)と入力してください
年式必須
  年 
メーカー及び通称名必須

例：トヨタ・ヴィッツ
車両型式必須

"DBA-"等の記号も含めて車検証の記載の通り半角英数字で記入してください
自動車登録番号必須
排気量必須

排気量は過給機係数(1.7)を掛けた数値を記入のこと
過給機の有無必須
リストリクター有無必須
ECU変更有無必須
エンジンルーム内の変更点

変更・取付け・取外し等があれば記入してください
駆動系･制動系の変更点

変更・取付け・取外し等があれば記入して下さい
その他の変更点

変更点・取付け・取外し等があれば記入して下さい
タイヤ＜メーカー＞＜銘柄＞＜サイズ＞
ホイールサイズ