入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
風の家 お弁当注文フォーム
風の家の宅配弁当をご注文いただけます。
2021/05/01
・現在お弁当のご注文は
10個~20個
から受け付けております。
・お引き渡しの前々日(休日を挟まない)の17時までにご注文ください。
7月からレジ袋が有料(2円)となりましたのでご注意ください。
※折り返しメール、もしくはお電話をさせていただきますので、確認後ご注文確定とさせていただきます。
お弁当 通常サイズ 500円
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
個
お弁当 大盛りサイズ 550円
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
個
お茶 50円
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
個
500ml緑茶です。
お弁当お受け取り日
必須
2021年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※店頭受け取り希望の場合はその旨をメッセージに添えてください。
割り箸
必須
必要
不要
レジ袋(1枚2円でお弁当4つまで入ります)
必須
必要
不要
※不要の場合は手提げが付いてない袋に入れてお渡しいたします。
お名前
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
備考・メッセージ
トップへ戻る
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。