入力内容保存/読込

チケット補助券等申込みフォーム

当サイトはSSL対応しています。
お客様の大切な情報は暗号化して送信されますので、安心してご利用ください。
チケットの発送は申し込み日から5営業日以内に発送させて頂きます。
チケットのキャンセル、払戻はできませんので予めご了承ください。
以下のチケット名一覧にない場合は下記URLをご参照ください。
https://www.ocs.or.jp/services/list?cate=3111
チケット名必須
チケット名必須
その他を選んだ場合は、チケット名を入力してください。
企業番号必須

※会員証(上記画像)の会員番号「‐」の左4桁
会員番号必須

※会員証(上記画像)の会員番号「‐」の右4桁
お名前必須
宛先指定必須
送付先の住所(個人)必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
送付先の住所(事業所)必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

送付する事業所の住所を記入してください。
連絡先必須
平日の日中に連絡のつく連絡先を選択・入力してください。

☎  -  - 
メールアドレス必須

確認用
チケット枚数必須
必要枚数を入力してください。
 枚  
備考
連絡事項等ございましたら、こちらに入力してください。