入力内容保存／読込

7/25(土)　「ナイトハイク＆星空ウォッチング」申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
※複数名でお申込みの方は、必ず「その他参加者欄」に全ての参加者のお名前・年齢をご記入下さい。
※金剛山ロープウェイは廃止されました。ご利用いただけませんのでご注意ください。
※このイベントに参加される方はちはや園地金剛山キャンプ場での宿泊が必要です。今回は宿泊料込みで受け付けます。テントはご持参ください。その他キャンプ場の使用物品については別途料金がかかりますのでご注意ください。備品等のお申し込みは、ちはや園地ちはや星と自然のミュージアム(電話0721-74-0056)まで事前にお申込みください。※その際は7月25日ナイトハイク参加とお伝え下さい。
テントサイトの数を入力してください。
１サイト当たりテント１張が目安です。
参加費は当日集合場所でお支払いください。
必須
ナイトハイク＆星空
参加費　
サイト数
小計
参加費　1サイト
2,500円
サイト
残り:3サイト
円
[合計]
円
お名前（複数名の場合は代表者）必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 

　（全角カタカナ）
年齢必須
 歳  
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号必須
 -  - 
※携帯電話が有れば、できるだけ携帯電話の番号をご記入ください。
緊急連絡先
 -  - 
※上記以外の緊急連絡先をお知らせください。
メールアドレス必須

確認用
その他の参加者

※代表者以外の全ての参加者のお名前・年齢をご記入下さい。
備　考
アンケート
このイベント情報の入手先は？

※該当するもの全てにチェックを入れてください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須