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「Hato Busフィールドトリップ」申込みフォーム

夢は親子留学!楽しく学べる体験型英語教室「Junna's イングリッシュルーム」を主宰している三橋純菜です。

Hato Busフィールドトリップに申込をご希望でしたら、以下の必要事項を入力の上送信をお願いいたします。

申込の流れ:
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*一旦ご入金いただいた参加費等は、ご欠席、キャンセルとなりましても、ご返金は致しかねます。
保護者様のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
①1人目のお子様のお名前必須
姓 
名 
①お子様のフリガナ必須
姓 
名 
①名前のスペル必須

例:Hanako
①お子様の生年月日必須
西暦  年  月  日 
①お通いの園や学校必須
ご連絡先のお電話番号必須
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確認用
参加される人数の項目を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
お子さん1人 
20,550円
残り:4人
保護者様1人&お子さん1人
30,550円
残り:2組
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
お子さんの英語との関わりを教えてください。必須

複数回答可
お子さんの現在の英語力や英語に対しての気持ちについて教えてください。必須

複数選択可
親子留学(お母さんとお子さんが〇週間海外留学すること)についてどう思いますか?必須
保護者様の英語力について教えてください。必須
最初に当イベントを何でお知りになりましたか?必須
メッセージなど