入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
9/9広島「天地に放つ平和の誓いと祈り」
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
ご希望の項目に数量を入力してください
必須
商品名
単価
注文数
小計
【1ー1】折り鶴で参加(自分で折る)
3,000円
羽
円
【1-2】折り鶴で参加(代行:名入れ希望)
3,000円
羽
円
【1-3】折り鶴で参加(代行:名入れなし)
3,000円
羽
円
【2-1】ランタンで参加(名入れ希望)
10,000円
在庫なし
円
【2-2】ランタンで参加(名入れなし)
10,000円
在庫なし
円
【3】お塩でつながる
5,000円
在庫なし
円
【4-1】機材費応援2万円
20,000円
在庫なし
円
【4-2】機材費応援5万円
50,000円
在庫なし
円
[合計]
円
備考欄
※振込名義とお名前が違う場合はその旨ご記入ください
【折り鶴】
集まった折り鶴は、後日平和祈念公園へ奉納します
お振込み後の流れが2パターンあります
①自分で折り、指定住所へ郵送(9/30必着)
②折り鶴代行(名入れあり/名入れなし)※お振込みで完了
折り鶴に記載するお名前
【1-2】折り鶴で参加(名入れ希望)を選ばれた方は記入してください。※(自分で折る)(代行:名入れなし)の方は不要です
書いて欲しい「お名前」を記入してください
例)2羽奉納で名入れは1羽の場合
1羽 山田花子
1羽 名入れなし
例)3羽奉納で名入れは2羽の場合
1羽 山田花子
1羽 山田太郎
1羽 名入れなし
【ランタン】※終了
ランタンにあなたのお名前を書いて空に放ちます
ランタンに記載するお名前
【2-1】ランタンで参加(名入れ希望)を選ばれた方は記入してください ※(名入れなし)を選ばれた方は不要です
複数名で1口お申込みの場合、ランタンに記入するお名前は
反射の統合ワーカー一同
株式会社グローカル
さくら保育園
チーム明石
のように、団体名をご記入ください。
【お塩でつながる】※終了
祈りの場に集まったお塩を、お福分けとして後日お送りします
お塩の送付先
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
お塩でつながる にお申込みの方は記入してください
自動返信メール受信後3日以内にお振込みください
【内容確認画面へ】のボタンを押してください
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。