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Polaris お申込み

Polarisへのお申込み、ありがとうございます!
※Polarisについての詳細はこちらをご覧ください。
https://soul-evangelist-nao19.amebaownd.com/posts/42211082

ママ+お子さん(何人でも)
60分 10,000円

※Zoomにて鑑定を行います。
お子さんの人数によっては多少延長する場合があります。

下記日程で受付中です。


4月17日(木)
4月18日(金)
4月19日(土)※午前のみ
4月21日(月)
4月22日(火)
4月24日(木)
4月25日(金)
4月26日(土)※午前のみ
4月27日(日)
4月28日(月)
4月29日(火)
4月30日(水)
午前(9:30~12:00)/午後(13:30~16:00)

の中でご希望の開始時間をお選びください。
ご希望日時必須
西暦  年  月  日  時  分 
鑑定希望人数
(ママ+お子さんの人数)
例)お子さんが1人なら「2」、お子さんが2人なら「3」と入力してください。必須
 人  
お支払方法必須
お名前必須
姓 
名 
生年月日及び出生時間必須
西暦  年  月  日  時  分 
出生地必須
 ※市区町村まで  
メールアドレス必須

確認用
お子さんの
・お名前
・生年月日(西暦)
・出生時間
・出生地
をご記入ください。必須
お子さんは名前がついた診断をされていますか?
されている場合は診断名をご記入ください。必須
お子さんの主な特性や気になる言動があれば教えてください。

また、そういう言動を目にした時、お母さまはどのように感じますか?
素直な気持ちをお答えいただければと思います。必須
Zoomは利用したことがありますか?

その他、何か不安なことやご不明な点等ございましたら遠慮なくご記入ください。
必須
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