入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
生理のキホン・生理と子宮のトリセツ【オンラインセミナー】
お申込み内容
必須
リクエスト開催 @生理のキホン2500円
リクエスト開催 @生理と子宮のトリセツ3500円
リクエスト開催 生理のキホン・生理と子宮のトリセツセット受講5500円
*生理と子宮のトリセツのみのご受講は受け付けておりません。生理のキホンをご受講後お申込みいただくかセット受講でお申し込みをお願いいたします。
*リクエスト開催希望の方は備考に候補日を3日程度ご記入ください。
お名前
必須
フリガナ
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
i.softbank.jpや携帯キャリアメールのアドレスは、
こちらからのメールが未達になることが多いため、使用をお控えください。
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
支払い方法について了承しました。
必須
【ご希望のお支払方法を選択してください】
現金振り込みで了解しました。
Paypal支払いで了解しました。
*本日を含む7日以内に指定金融機関までお振込みください。
*振込手数料はご負担ください。
また、ペイパル支払いの場合は、事務手数料をご負担いただきます。
*海外からお振込みいただく場合は、事前にお知らせください。
また、着金時にかかる受取手数料もご負担願います。
キャンセルポリシーをお読みの上・了承いただけましたか?
必須
はい
【キャンセルポリシー】
■お申込みと同時にキャンセル料がかかります。
未入金キャンセルも承っておりません。
■お申込みより1週間以内に指定の口座へ
お振込みをお願いいたします。
振込手数料はご負担ください。
ご入金期限が過ぎる場合は場合は期限前にご一報ください。
■ご入金後のご返金やご本人ご都合によるお振替は承っておりません。
*ご入金をもちましてお申込み完了となります。
*振り込み時の振り込み明細が領収書変わりになりますので、個別の領収書の発行はいたしません。予めご了承ください。
*お振込み後こちらからの連絡にご連絡のない無断キャンセルや、未入金キャンセルについては、
以後弊社主催のセミナーへのご参加やサービス提供はご遠慮いただきますのでご了承ください。
備考・メッセジ欄
連絡事項やメッセージがあれはご記入下さい
★お申し込みと同時に自動返信メールが届きます★
なるべくPCメールアドレスでのお申込みをお願いいたします。
自動返信メールが届かない場合は、迷惑フォルダをご確認の上、sakuranbo.jyosanin@gmail.comまでメールでご連絡ください。
(携帯アドレスは受信設定をご確認の上お申込みください。)
*土日祝日はお休みを頂いておりますため、お問い合わせは平日にご返信させて頂きます。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。