入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
お名前
必須
メールアドレス
必須
携帯のメールアドレスを記入する場合、パソコンからのメールを拒否する設定にされている方は、ご連絡事項の欄でお知らせください。
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
お電話
必須
ハイフンは無くても可
予約希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
時
00
30
分
*お子様をご同伴の場合は、ご連絡事項の欄でお知らせください。
ご希望のコースは下記から選択ください。(税込定価表示)
フットリフレ
ショートリフレ20分 2,000円
オイルリフレ20分 2,300円
フルリフレ40分 4,000円
コンビネーション40分 4,300円
スタンダード60分 6,300円
プレミアパウダーハンド75分 7,500円
プレミアオイルハンド75分 7,800円
ショートリンパ20分 2,500円
コンビリンパ40分 4,500円
リゾートリンパ60分 6,500円
スペシャルリンパ80分 8,800円
マタニティーショート20分 2,000円
マタニティーオイル20分 2,300円
マタニティーフル40分 4,000円
マタニティーコンビ40分 4,300円
その他 キャンペーンチラシ&ハガキのコース
ボディーリフレ
首肩コース40分 4,800円
腰コース40分 4,800円
全身コース60分 7,200円
ゆったりコース90分 10,800円
リラックスコース120分 13,900円
その他 キャンペーンチラシ&ハガキのコース
出張リフレ
フルリフレ40分 4,800円
コンビネーション40分 5,100円
スタンダード60分 7,100円
マタニティーフル40分 4,800円
マタニティーコンビネーション40分 5,100円
首肩コース40分 5,600円
腰コース40分 5,600円
全身コース60分 8,000円
どっちもコース60分 7,600円
その他 キャンペーンチラシ&ハガキのコース
出張料込みで表示しています。
ご連絡事項
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。