入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
Yasmin 遠隔ヒーリング申し込みフォーム
①ご希望のお支払方法の「注文数」の個数をお選びください。
②「お支払方法」を
・銀行振込(振込手数料ご負担願います)
・PayPalクレジット決済(合計金額より手数料5%発生します)
いずれかを選択してください。
③合計金額と入力内容をご確認ください。
④お申し込み完了後にすぐ届く自動返信メールをご確認ください。
メニューのご質問はお申し込み前に
お問合せフォームhttps://coubic.com/yasmin888/contact
またはsalonlycka.yuka@gmail.com宛にご連絡ください。
※注意※
お支払完了後のキャンセルはできません。
ご入金確認連絡後、間もなくエネルギー調整の準備始めます。
お申込み後すぐに自動返信メールが届きます。
未着の場合迷惑メールフォルダをご確認の上お問合せください。
このメニューはヒーリングのみの提供となります。
ヒーリングに関する以外の個人的なご質問等は個人セッションメニューにてご相談願います。
必須
商品名
単価
注文数
小計
総合版遠隔ヒーリング(1回)
6,000円
1
2
3
件
円
総合版遠隔ヒーリング変容集中コース(4回・2か月以内)
20,000円
1
2
3
件
円
サイキックプロテクション®プレミアム(1回)
4,000円
1
2
3
個
円
サイキックプロテクション®プレミアム(4回・1か月)
13,000円
1
2
3
個
円
豊かさアップヒーリング(1回)
3,000円
1
2
3
件
円
インナーチャイルド愛育ヒーリング(1回)
3,000円
1
2
3
個
円
最速解呪の個人ヒーリング(1回)
4,000円
1
2
3
件
円
関係調整ヒーリング(1回)
8,000円
1
2
3
件
円
過去生クリアヒーリング(3回1セット)
15,000円
1
2
3
件
円
フラーレンプロテクション(1週間・1回)
3,000円
1
2
3
個
円
フラーレンプロテクション(4週間・4回)
10,000円
1
2
3
個
円
フラーレンヒーリング(期間限定価格・初回・1回)
5,000円
1
2
3
個
円
フラーレンヒーリング(期間限定価格・3回セット)
15,000円
1
2
3
個
円
持ち物浄化しご縁繋ぎ(1点)
8,000円
1
2
3
件
円
「ファミリーツリー・カルマ・リムーバル」エネルギー伝授
6,000円
1
2
3
件
円
「ファミリーツリー・カルマ・リムーバル」21日間連続ヒーリング
42,000円
1
2
3
個
円
自宅のエネルギー浄化
20,000円
1
2
3
件
円
魂の修復特別プログラム
25,000円
1
2
3
件
円
お支払方法:
銀行振込み
PayPalクレジット決済
[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
メールアドレス
必須
確認用
Gmail推奨。携帯キャリアメールは事前に受信設定でsalonlycka.yuka@gmail.comを受信許可願います
電話番号
必須
-
-
メールがエラーの際の連絡用です
ご住所
ご自宅のエネルギー浄化ご希望の方は全項目ご記入願います
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ご質問・メッセージ
関係調整ヒーリングの方はお相手のお名前、持ち物ヒーリングの方は対象物と望む状態をご記入願います
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。