JCVN紹介・登録申し込みフォームC

あらかじめご本人様より了解を得た上でご紹介いただきますようお願いいたします。
尚、ご紹介いただく方の個人情報につきましては、
当社より試験のご案内や入会のご案内、参加条件等の確認をする
目的のみに使用させていただき、それ以外の目的には使用いたしません。

以下、今回新規登録する方の情報をご入力ください。

～絶賛！募集中試験はこちら～
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■2型糖尿病通院試験
【治験番号】S-11465
【実施施設】東京都
【主な条件】
・18歳以上
・BMI 23 kg/m2以上
・2型糖尿病の診断や指摘のある方
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■加齢黄斑変性症試験
【治験番号】S-10785
【実施施設】兵庫県、愛知県
【主な条件】
・18～85歳
・加齢黄斑変性症の診断がある方
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■骨粗鬆症試験
【治験番号】S-11670
【実施施設】東京都、栃木県、愛知県、香川県、山梨県
【主な条件】
・年齢が65歳以上の日本人男女
・自立歩行可能な方
・下記いずれかの治療歴が該当する方
　1）過去にテリパラチド製剤という薬を合計24か月間使い終えた後、6ヶ月以上経過している
　2）テリパラチド製剤という薬を24か月の使用を終える予定
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■ぜん息試験
【治験番号】S-10776
【実施施設】東京都　
【主な条件】
・18歳以上75歳以下の日本国籍の日本人男女
・健康保険証をお持ちの方
・1年以上前から喘息の診断があり、治療中の方
・BMI　18以上
・非喫煙者
・ぜん息以外の呼吸器/肺疾患の現病/既往歴がない方
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■肝臓測定モニター
【治験番号】S-10965
【実施施設】東京都
【主な条件】
・年齢18歳以上の男女
・BMIが25以上
・MRI検査が可能な方
・過度な飲酒習慣のない方
・重篤な現病、既往歴がない方
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■乳児を対象とした6種混合ワクチン
【治験番号】V-11592
【実施施設】東京都　長野県
【主な条件】
•月齢が生後2か月以上7か月未満の健康な乳児

☆★以下に該当するお子さんはご参加いただけません★☆
・治験薬の1回目接種前27日以内に生ワクチン（例：ロタなど）の接種を受けたお子さん
・治験薬の1回目接種前6日以内に予防接種（不活化ワクチン、mRNA ワクチンなど）を受けたお子さん

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■統合失調症
【治験番号】S-11322
【実施施設】東京都
【主な条件】
・年齢18歳以上、日本国籍の日本人男女
・1年前より統合失調症の診断があり治療中の方
・平日通院が可能な方
・ご参加者様の病状について説明できるご家族、ご友人等の方がいる方

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■アレルギー性結膜炎試験
【治験番号】S-11601
【実施施設】東京都
【主な条件】
・18歳以上の方
・スギ花粉時期に目がかゆい自覚症状がある方
・LINEでの対応が可能な方
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　※その他、試験ごとに詳細なご条件がございます。