入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
はゆき咲くら/鑑定お申込みフォーム:【再来・リピーター様専用】
占いスケジュールより日程はご検討ください。翌営業日以降(土日祝日は休業)にご返信となりますので直前のご依頼はご対応できかねます。
フリガナ
必須
お名前
必須
生年月日・出生時間
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
西洋占星術は出生時間で結果が大きく変わりますので母子手帳などで正確な出生時間をご確認下さい。出生時間が不明の場合"00時00分"とご選択下さい。
出生地
必須
生まれた場所の正確な緯度・経度が必要です。都道府県・市区町村までご記入下さい。
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
ご希望の鑑定方法
必須
ズーム鑑定:(平日11:00-21:00の間)
電話鑑定:(平日8:00-21:00の間)
そのほか:(時間外は別料金追加有)
電話鑑定の場合、お客様から携帯電話にお掛け頂くことになります。(LINE通話はお受けしておりません。)
ご希望の鑑定時間
必須
30分:6,000円(税込)
60分:10,000円(税込)
90分:15,000円(税込)
120分:20,000円(税込)
その他
ご希望の鑑定日と時間帯
必須
鑑定日は公開しております。そちらをご確認の上、ご都合の良い日程・お時間を【3日以上】お知らせ下さい。
≪書き方例≫
■第1希望→〇月〇日 15:00~20:00の間
■第2希望→△月△日 10:00~16:00の間
■第3希望→□月□日 19:00~22:00の間
備考欄(今回のご相談内容について必要な情報をお聞かせください)
ご記入いただいた内容に沿って事前に準備いたします。ご本人様以外の方との相性等ご希望の場合は、生年月日・出生時間・出生地・現在お住まいの場所などをお書き添え下さい。
1.必ずご確認ください
具体的な状況、お悩みをご記入いただくと当日の鑑定がスムーズです。
例:仕事についてご相談がある場合は、
「主人(データ必須)が独立してお店を開店したいので、良い日を相談したいです。」など具体的に現在の状況をご記入いただくと当日の鑑定がスムーズです。お問合せの段階でも、その旨をご記入ください。ご予約確定時に再度お伺いいたします。
2.ご希望日時・スケジュールの確認
鑑定日程は、公式サイトのスケジュールをご確認されていますか?公開日以外のご依頼は、出張鑑定と同等に、別途時間外の手数料を頂戴することがございます。
https://hayuki-sakura.themedia.jp/pages/5658404/menu
ご希望の日時は、【3日以上】、時間帯も含めて具体的にご記入ください。(例:〇月〇日 15:00~20:00の間)
3. 鑑定方法について
現在の個人鑑定は、オンライン、電話、PDFとなります。オンライン鑑定をおすすめいたします。占術は、占星術、タロット、チェネリングをミックスし、占いの観点からお伝えいたします。未来を確約することはできません。手相をご希望の方は、新メニューPDF鑑定【掌の詩】(税込)をおすすめいたします。
https://tenohira-story.my.canva.site/hayuki-sakura1
---
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。