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【つな髪】寄付者メッセージ募集
つな髪のヘアドネーションにご参加いただいた皆様から
メッセージやお写真を募集しています。
頂いた内容はつな髪の活動報告やSNS等でご紹介させて頂きます。
お名前
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姓
名
※カタカナ表記でお送りください。
※お名前はイニシャルで掲載させていただきます。
寄付者のご年齢
必須
年齢を選択してください。
10歳以下
10代
20代
30代
40代
50代
「つな髪」をどのように
お知りになりましたか?
必須
インターネット
新聞・広告
テレビ
紹介
SNS
その他
つな髪のヘアドネーションに参加されたきっかけや理由を教えて下さい
必須
具体的にお教えください。
参加されたご感想を教えてください
医療用ウィッグを受け取られる方へメッセージをお願いいたします
必須
メールアドレス
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確認用
アンケート送信後、自動返信メールが届きます。
ヘアドネーションのお写真
必須
6Mバイトまで
ヘアドネーションで髪を切る前と切った後の様子や、カット風景などご自由にお写真をお送りください。
※つな髪HP・SNS等でご紹介させていただきます。
※お写真が2枚ある場合下の項目に分けて追加してください。
ヘアドネーションのお写真
6Mバイトまで
ヘアドネーションで髪を切る前と切った後の様子や、カット風景などご自由にお写真をお送りください。
※つな髪HP・SNS等でご紹介させていただきます。
お顔隠しの加工
必須
必要
必要ない
※つな髪HPに掲載させていただく際にお顔隠しが必要な方はこちらで加工させていただきます。
※送信前に一度ご確認ください※
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ご協力ありがとうございました。
いただいたアンケート内容は、つな髪ホームページにて
ご紹介させていただく場合がございます。
掲載後の削除対応は難しいためご了承の上お送りください。
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送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
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