[ちはや園地]お問合せ・キャンセル連絡フォーム
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
「イベントの問合せ」、「申込キャンセルの連絡」は
このフォームからお知らせください
ご用件
イベントの問合せ
イベント申込キャンセル
お名前
必須
フリガナ
必須
(全角カタカナ)
年齢
必須
歳
性別
必須
男性
女性
住 所
必須
※お住いの〇〇市を書いて下さい
電話番号
-
-
※できるだけ携帯電話の番号をお書き下さい
メールアドレス
必須
確認用
イベントの実施日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
イベント名の記入
必須
※お問合せのイベントやキャンセルする
イベントの名前をお書き下さい
お問合せ・連絡
事項等の記入欄
必須
※お問合せ内容や申込キャンセルのコメントを
お書き下さい
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ