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令和８年度「建築仕上診断技術者」資格取得講習申込フォームB

このフォームは令和８年度「建築仕上診断技術者」資格取得講習の受講資格区分（５）の方の申込フォームBです。
登録番号必須
登録番号がお分かりになる方は入力してください。（不明な場合は不明と入力してください）
仕上診断技術者の登録番号の表記は　XX-XXXX　となっています。　

受講方法の選択必須
受講方法を選択してください
受講方法必須
会場選択（講習受講）必須

　東京会場：会場講習：ビジョンセンターグランデ東京浜松町
　　　　　　（東京都港区芝大門1-13-9）
　大阪会場：AP大阪茶屋町
　　　　　　（大阪府大阪市北区茶屋町1-27）
　福岡会場：JR博多シティ会議室
　　　　　　（福岡県福岡市博多区博多駅中央街1-1）
受講期間選択（ＷＥＢ講習）必須

いずれの講義も講習カリキュラムは同一となります。
ご受講にあたり、ご都合の良い受講期間をお選びください。
会場選択（考査のみ）必須

　東京会場：ビジョンセンターグランデ東京浜松町
　　　　　　（東京都港区芝大門1-13-9）
　大阪会場：新大阪丸ビル別館
　　　　　　（大阪府大阪市東淀川区東中島1-18-22）
　福岡会場：JR九州ホール
　　　　　　（福岡県福岡市博多区博多駅中央街1-1）
お名前必須
姓 
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フリガナ必須
姓 
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※全角カタカナで入力してください。
生年月日必須
  年  月  日 
性別必須
自宅住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※団地、マンション等の場合は部屋番号を必ず記入してください。
メールアドレス必須

確認用
※勤務先のメールアドレスでも可
電話番号必須
TEL  -  - 
勤務先名称必須

※法人格（株式会社、有限会社等）を省略せずに入力してください。
勤務先所在地必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※テナントビル等の場合、フロア、部屋番号を必ず記入してください。
所属部署

部課名を記載してください。
勤務先業種必須

一つだけ選択
勤務先電話・FAX番号必須
電話  -  - 
FAX  -  - 
業務実施都道府県必須
勤務先の所在地にかかわらず、あなたが業務を実施する都道府県をすべて選んでください。全国で実施する場合は全国を選択してください
CPD登録番号

「建築士会継続能力開発（CPD）に参加している方で、CPD認定単位を希望する方は、CPD登録番号を入力してください。
※本講習は、「建築士会」、「建築CPD情報提供制度」、「JIA」、「建築設備士関係団体CPD協議会」、「建設業振興基金」の認定単位となります（現在審査中、合計14単位予定）
講習テキスト送付希望先【ＷＥＢ講習を選択した方のみ】

・ＷＥＢ講習ご受講の方へのテキストの送付時期は、受講期間開始の２週間前頃の発送を予定しております。
※会場講習を選択された方は、講習会場にて当日お渡しします。
領収書の発行有無について必須

領収書発行を希望される方へは講習会場でのお渡しを予定しております。
早期に領収書の発行を希望される場合は、「希望する」をお選びいただき、別途当協会までご連絡願います。
例）株式会社ベルカ
返金先

返金が必要となった場合の返金先を記入してください。

なお、受講料は、次のアからエの場合を除いては、返金いたしません。
アからエに該当し返金する場合は、所定の事務手続きが必要であり、ア以外については返還に係 る事務手数料を受講申込者に負担して戴きます。
ア．協会の責めに帰すべき事由により講 習を受講できなかった場合
イ．天災等の理由により講習を受講でき なかった場合
ウ．受講申込書または添付書類に不備が あり補正の余地がない場合
エ．受講申込者が受 講資格を有しないと 認められる場合
口座番号
口座種目 
口座番号 
※半角数字で入力してください
口座名義

※カタカナで記入してください。
①顔写真（全員必須）必須

・講習当日、本人確認の為使用します。
・JPEG形式の画像ファイル（拡張子「.jpg」）で作成してください。
・ファイル名にご氏名の記載をお願い致します。（例.「仕上太郎_顔写真.jpg」等）
②振込確認書類（全員必須）必須

・pdfファイルにて作成してください。
・ファイル名にご氏名の記載をお願い致します。（例.「仕上太郎_振込控.pdf」等）
・受講料のお振込みについてをご確認のうえ、受講料の入金が確認できる書類をご提出願います。
※振込確認書類については、ゆうちょ銀行でのご入金の場合は「払込請求書兼受領書」等、他金融機関でのお振込みの場合は振込明細書等、また、インターネットバンキングでのお振込みの場合は確認画面のスクリーンショット等、「振込日、振込人名義、振込金額」が分かるものをpdfファイルにてご準備ください。
WEB受講に関する誓約書(全員必須)必須

・自筆でご記入のうえ、スキャンしたものをアップロード願います。
・ファイル名に氏名の記載をお願い致します。（例.「仕上太郎_誓約書.pdf」等）
アンケート必須
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