入力内容保存／読込

子育て心理学カウンセリングお申込みフォーム

この度は子育て心理学カウンセリングへお申し込みいただきありがとうございます。

必要事項をご記入いただき、送信してください。
折り返し、日時のご相談のご連絡をさせていただきます。

ご連絡は、kosodate.hardayukari@gmail.comより差し上げます。受信制限をされている方は、kosodate.hardayukari@gmail.comの受信設定をお願いいたします。

お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須
携帯電話必須
 -  - 
緊急時に使用いたします。
相談可能な日時をすべてお選びください必須

上記以外のお時間をご希望の場合は、備考にご記入ください。
お子さんの学年・性別
例　小3女
　　年中男
　　1歳男必須

全てのお子様の学年、性別をご記入ください。
ご相談内容必須
備考
ご希望される曜日、時間帯、お問い合わせがございましたら、こちらからメッセージをお願いします。
相談回数と決済方法を選択してください。

　※初めての方は2回セットをお勧めしています。


①注文数を入力

②支払方法を選択
支払方法：カード決済(PayPal)、銀行・郵便局振込をお選び頂けます。
※振込手数料は、受講者様負担となります。カード決済に手数料はかかりません。

【カード決済の方へ】

（1）入力画面　→（2）内容確認画面→（3）PayPal決済→（4）完了画面　
決済を行っても、完了画面に戻ってきます。
必須
商品名
単価
注文数
小計
相談45分×1回
4,400円
個
円
相談45分×2回
8,800円
個
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
同意の上お申し込みください。

【キャンセル料】
１）講座開催の日の 10 日前から 3 日前までの間にキャンセルの通知があった場合受講料の額の 50％の額

２）講座開催の日の 2 日前から講座開始の 24 時間前までの間にキャンセルの通知があった場合受講料の額の 70％の額

３）講座開始の 24 時間前以降から講座開始までの間にキャンセルの通知があった場合受講料の額の 100％の額

【欠席の場合】
次回の同一講座へ振り替え受講が出来ます。
欠席のご連絡は、必ず受講時間までにお願いします。

【プライバシーポリシー】
プライバシーポリシーはこちらでご確認ください。
http://www.kosodate-up.com/?p=973メント
同意します必須