スクールWEB入会予約フォーム（VIPインドアピックルボールクラブ）

以下全クラス、キャンセル待ち（満席）となっております。（12/1 17:00現在）
月曜日　①13:15～14:30
月曜日　②14:30〜15:45
水曜日　①10:15～11:30
水曜日　②11:30～12:45
金曜日　①10:15～11:30
金曜日　②11:30～12:45
※情報の反映に時間差が生じる場合がございますので、あらかじめご了承ください。

お申し込みに関して、以下４点ご確認ください。

１．お申し込みは先着順です。上記に「満席」と記載がないクラスでも、タイミングにより既に満席となっている場合がございます。その場合は、お電話（03-6458-4500）にてお知らせいたします。

２．満席のクラスについては、キャンセル待ちを承ります。空きが出た際には、お電話（03-6458-4500）にてご連絡いたします。着信が残っていた場合は、お手数ですが折り返しのご連絡をお願いいたします。
なお、ご連絡後2日以内にご返答がない場合は、次の方に権利が移ります。

３．キャンセル待ちの有効期限は2026年3月21日（土）までです。期限までに空きが出なかった場合はキャンセル待ちは無効となります。お手数をおかけしますが、次回募集の際に改めてお申し込みください。

４．受付状況により、お申し込みやキャンセル待ち受付を停止させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

上記内容をご確認・ご承諾のうえ、ご選択ください。必須

同意する

Web入会予約をお申し込みいただくにあたり、以下２点ご確認ください。
①ご入会いただける方
1.クラブ規約および諸規定に同意した方。ただし、入会される方が未成年者の場合は親権者が本規約および諸規定に同意し、同意書をスクールに提出された方
2.健康な方（医師等により運動を禁じられていない方）
3.妊娠中でない方
4.暴力団等の反社会的勢力との関与がない方、それに類似する団体に関係がない方
5.本クラブが会員として相応しいと認めた方
6.その他クラブ規約6条2項に該当しない方
※事後的に、前項の入会拒否事由に該当することが判明した場合には、退会を命じ、既に受領した入会金、受講料等は返金しないものとします。

②Web入会予約後のお手続き
Web入会予約後、当クラブ5階フロントでお手続きを完了していただくことで、正式なご入会となります。
Web入会予約日から【2週間以内】にご来館いただけず、ご連絡もない場合は、キャンセル扱いとなりますので、あらかじめご了承ください。
（フロント受付時間）月～金 9:00～22:00、土日 8:00～22:00

上記内容をご確認・ご承諾のうえ、ご選択ください。必須

同意する

メディカルアンケート
私は、スクール利用に支障のある疾病や感染症はありません。また、医師からも運動を控えるように指示されていません。健康管理を自己責任で行い、利用中に怪我や疾病が発生した場合であってもスクールの責任を問いません。

上記内容をご確認・ご承諾のうえ、ご選択ください。必須

同意する

お客様情報

氏名必須

姓

名

ふりがな必須

姓

名

生年月日必須

西暦年月日

性別必須

男性	女性
その他	回答しない

住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号必須

- -

メールアドレス必須

確認用

職業必須

勤務先（会社名・団体名など）

ご本人確認書類

10Mバイトまで複数ファイルを送るには
※現会員様は不要です。
※運転免許証、運転経歴証明書、マイナンバーカード（個人番号カード）、学生証、在留カード、特別永住者証明書などをご提出してください。
※マイナンバーカードをご利用の場合は、顔写真のある「表面のみ」をご提出ください。
※ファイルの添付は任意です。お手続き当日にフロントでご提示いただいても問題ありません。

レッスンを受講していただくにあたり、健康面についてお伺いいたします。差し支えない範囲でご入力ください。

現在お持ちの持病や、これまでにかかったことのある病気はございますか。必須

はい

いいえ

差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）高血圧、心臓病など

今までに大きな怪我をされたことはございますか。必須

はい

いいえ

差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）2年前に右手首を骨折した。

運動時に痛みを感じやすい部位や、気になる箇所はございますか。必須

はい

いいえ

差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）走ると膝が痛むことがある。

緊急連絡先（ご本人様以外）

氏名必須

続柄必須

電話番号必須

- -

お申し込み情報

ご希望のクラスをお選びください。必須

複数クラスをご希望の方は、上記で選択されたクラス以外に希望されるクラスを、以下にご入力ください。

（例：金曜①も受講希望）

5階託児室のご利用予定必須

ない

ある

有資格者がお子様をお預かりいたします。
満１歳～未就学児が対象です。

VIPインドアテニススクール東陽町にご家族（2親等以内）が在籍していますか。必須

いない

いる

家族割引の対象となります。

家族のお名前をご記入ください。必須

お手続きのためのご来館予定日時をご入力ください。（お手続き時間は40分程度です）

月日時分

※原則として【2週間以内】にご来館ください。
※「満席」と記載されているクラスにキャンセル待ちをされる場合は、入力は不要です。空きが出ましたら、お電話にてご連絡いたします。

アンケート

当クラブを最初に知ったきっかけをお選びください。必須

差し支えなければ、ご紹介者様のお名前をご入力ください。

SNS名をご入力ください。

差し支えなければ、詳細をご入力ください。

差し支えなければ、店舗名をご入力ください。

VIPインドアピックルボールクラブの体験会またはレッスンを受講されたことはありますか。必須

はい

いいえ

ピックルボール経験をお聞かせください。必須

まったく初めて

1～2回プレーしたことがある

3～5回プレーしたことがある

それ以上プレーしたことがある（不定期）

定期的にプレーしている

具体的なスポーツ名をご入力ください。

スクールに通ううえで、どのようなことを期待されていますか。必須

試合に出場したい・勝てるようになりたい

健康を維持したい

身体を動かせるようになりたい（リハビリを含む）

趣味や楽しみを増やしたい

友人を作りたい

ストレスを発散したい

その他

期待されていることを具体的にご入力ください。必須

交通手段を具体的にご入力ください。必須

特記事項などがありましたらご入力ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

同意する個人情報の取扱いについて