入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
未保存
長崎県社協ポータルサイト
参加者申込みフォーム（仮）
申込日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
フリガナ
必須
姓
名
参加者名
必須
姓
名
性別
必須
男性
女性
年齢
必須
歳
住所
必須
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
必ず連絡が取れる電話番号をお願いします。
メールアドレス
必須
確認用
勤務先
学校・学部 名／学年
必須
登録時ボランティア保険加入の有無
必須
未加入
加入
受入先が加入
ボランティア活動の経験
必須
無
有
このボランティア活動をどのようにして知ったか
必須
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
プログラム
プログラム№
必須
施設・団体名
必須
希望日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
時間
必須
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
時
備考
施設への連絡事項
※年齢制限緩和要件に関する事項等
留意事項
・登録したあと、実際にボランティアに参加するには、本人が希望施設と日程調整を行うこと
・ボランティアの活動には保険加入が必須となるため、活動日までに最寄りの社協で保険加入手続きをする必要があること
・マッチングができなくても一度加入申し込みをした保険については返金できないこと
上記事項について
必須
了解しました。
内容確認画面へ
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10