入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
3/28 おさんぽ婚申し込みフォーム
この度は、lalaparty~おさんぽ婚へお申込み頂きありがとうございます。
どんな出逢いの場になるか、楽しみですね。
心より素敵なイベントになるように、スタッフ一同 準備を重ねております。
男性1名空きが出ました。
下記の申込フォームにご記入申込の上、振込入金をよろしくお願いいたします。
お申込みはこちらから
お名前
必須
フリガナ
必須
性別
必須
男性
年齢
必須
市町村
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
メッセージ
振込口座
男女共通 3500円
振込手数料は各自ご負担ください。
キャンセル料が発生する場合がございます。
振込日/振込予定日↓
沖縄銀行 与儀支店
普通 1456756
沖縄県life倶楽部協同組合
代表理事 青山悠紀
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。