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【専用】カウンセリング＆トライアルキットご注文フォーム

ご注文いただき、ありがとうございます。
アフェクションインターナショナル株式会社です。
初めてのお客様は、画面下にある「カウンセリングシート」にご記入をお願いいたします。
お悩みに応じた効果的な使い方をアドバイスをさせていただきます。

トライアルキットはお一人様 １回、１世帯で２人までご注文できます。
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確認用
【トライアルキットのご発送】
　発送方法　　　　　：郵便代引き
　送料・代引き手数料：なし
　日時指定　　　　　：できません

　お支払い金額　
　トライアルキット　：1,980円
　消費税　　　　　　： 198円
　お支払い合計　　　：2,178円
お支払いについてのご同意必須
弊社製品をお知りになったきっかけをお教えください。
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SNSやホームページ等
「カウンセリングシート」です。あてはまるものを選択してください。
ご入力を元に、ご使用方法のアドバイスを同封させて頂きます。
Ｑ１.ソティルについて必須
Ｑ２.アトピー・アレルギーはありますか必須
Ｑ３.皮膚科に３か月以内に通院されていますか必須
Ｑ４.ストレスがありますか？必須
Ｑ５．首コリ・肩コリがありますか？必須
Ｑ６.腸の状態が悪い（便秘、軟便etc）ですか必須
Ｑ７.睡眠不足（眠りが浅い）ですか必須
Ｑ８.生活が不規則ですか必須
Ｑ９・腰痛がありますか必須
Ｑ１０.冷え性ですか必須
Ｑ１１.（顔・手・足）のむくみがありますか必須
Ｑ１２.肌の悩み（しみ・しわ・たるみ）ありますか必須
Ｑ１３.髪の悩み（薄毛・パサつき・フケ）ありますか必須
個人情報の取扱いについて（下記ＵＲＬより必ずご参照ください）
（個人情報保護方針）https://www.soterh.co.jp/?page_id=3　
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