入力内容保存／読込

新城ラリー
①参加申込書　②車両申告書　③サービス申込書

①②③（ＷＥＢ申込み）は、このフォーム１つでできます。

また、下記の変更時は次のフォームを利用できます。
コ・ドライバー（変更時に使用）
https://ws.formzu.net/dist/S51957618/
車両申告書（変更時に使用）
https://ws.formzu.net/dist/S64071989/
サービス申込書（変更時に使用）
https://ws.formzu.net/dist/S18291701/


私は、国際自動車連盟(FIA)の国際モータースポーツ競技規則およびその附則に準拠した一般社団法人日本自動車連盟(JAF)の国内競技規則およびその細則、２０２１年日本ラリー選手権規定、２０２１年全日本ラリー選手権統一規則、ラリー競技開催規定および本競技会特別規則に従って、新城ラリー２０２１への参加を正式に申込みます。

なお、提出済みの内容を追加または誤記訂正や変更する場合は、後の日時に提出したデータを正式申込書類といたします。


２０２１年全日本ラリー選手権統一規則(必ず読んでください)
http://jaf-sports.jp/assets/img/regulation/2021rally_rules.pdf

２０２１年日本ラリー選手権規定
http://jaf-sports.jp/news/

ＪＡＦ国内競技規則(必ず読んでください)
http://jaf-sports.jp/news/

特別規則書(必ず読んでください)
【正式公開まではラリーガイドを確認してください】
http://www.shinshiro-rally.jp/competitors/index.html

誓約書（必ず書類確認時までに、署名済みの原本を提出してください）
http://www.shinshiro-rally.jp/competitors/index.html
①参加申込書
参加者名必須

競技参加申込者は、参加者となります
参加者ライセンス種別/番号

ドライバーが参加者を兼ねる場合、省略可
参加者電話番号
 -  - 
携帯電話が望ましい
ドライバーが参加者を兼ねる場合、省略可
参加者メールアドレス

ドライバーが参加者を兼ねる場合省略可
ドライバー氏名必須
姓 
名 
ドライバーふりがな必須
みょうじ 
なまえ 

全角ひらがなでお願いします
ドライバー住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ドライバー生年月日必須
西暦  年  月  日 
ドライバー血液型必須
RH 
ドライバー電話番号必須
 -  - 
極力競技中連絡つく携帯電話番号を記載してください
ドライバーメールアドレス必須

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
ドライバー運転免許証種別必須

参加車両を運転できる種別を１つ選択
ドライバー運転免許証有効年月必須
  年  月 
取得年月ではなく有効期限を記入してください
参加資格の確認必須

必ずチェックをつけてください
ドラーバーライセンス種別必須
ドライバーライセンス番号必須

半角数字で記入してください
地域コード必須
所属クラブ
コ・ドライバー氏名
姓 
名 
コ・ドライバーふりがな
みょうじ 
なまえ 

全角ひらがなでお願いします
コ・ドライバー住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
コ・ドライバー生年月日
西暦  年  月  日 
コ・ドライバー血液型
RH 
コ・ドライバー電話番号
 -  - 
極力競技中連絡がつく携帯電話を記入してください
コ・ドライバーメールアドレス

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
コ・ドライバー運転免許証種別

参加車両を運転できる免許種別を１つ選択してください。
（注意）ＡＴ限定免許で、ＭＴ車両のコ・ドラーバーは出来ません。
コ・ドライバー運転免許証有効年月
  年  月 
取得年月ではなく有効期限を記入してください
参加資格の確認必須

必ずチェックをつけてください
コ・ドライバーライセンス種別
コ・ドライバーライセンス番号
地域コード
所属クラブ
保険加入必須

複数選択可
②車両申告書
参加クラス必須

JN-1
JN-2
JN-3
JN-4
JN-5
JN-6
OP-1
OP-2
OP-3
車両区分必須
参加車両名必須

全角15文字(半角30文字)以内でお願いします。車両名には必ず通称モデル名を入れてください。
初度登録年
  年 
車検満了年月
  年  月 
参加車両メーカーおよびモデル名必須
メーカー 
モデル名 
車両型式必須

"DBA-"等の記号も含めて車検証の記載の通り半角英数字で記入してください
車台番号

車検証の通り記載してください
排気量必須

公認書またはカタログ数値で1㏄単位で記入のこと（過給機付きは係数1.7倍した後の数値）
駆動方式必須
パワーユニット必須
過給機の有無必須
自動車登録番号

地域名_種別番号_かな_番号
FIA公認番号またはJAF登録番号

不明な方は、
http://www.jaf.or.jp/msports/license/vehicles/fr/f_index.htm
で調べてください。
変更箇所

変更箇所に全てにチェックしてください
※JAF公示No.2019-WEB001の内容は次の下記リンク先を確認のこと
http://jaf-sports.jp/news/detail_000475.htm
特に、2016年11月1日以降に指定を受けた型式指定自動車および2016年10月31日以前に指定を受けた型式指定自動車で2018年11月1日以降に継続生産された車両は要注意
使用装備品
③サービス申込書
サービスチーム名
サービス責任者氏名
電話番号
 -  - 
サービス体制必須

サービス車両、テントを含めたスペース
登録サービス車両

通称名・長さ×幅
2台目以降 1台につき5,000円(地区戦2,500円)追加料金必要
移動車両の追加必須

1クルーにつき1台の移動車両駐車場あり
その他テント等の大きさおよび個数

100㎡超のスペースを希望される場合、出来るだけ詳しくご記入ください。
同じサービス体制でサービスを受ける他のクルー（ドライバー名）

後日の追加は困難となりますので、可能性のあるクルーを全て記入お願いします。
別サービスで隣接を希望する場合も記入してください（但し、希望に沿えない場合もあります）
　費　用　計　算　書
費用計算（自動）必須
商品名
単価
注文数
小計
全日本選手権エントリー費
150,000円
台
円
オープンクラスエントリー費
100,000円
台
円
サービススペース約２５㎡
10,000円
箇所
円
サービススペース約３７．５㎡
15,000円
箇所
円
サービススペース約５０㎡
30,000円
箇所
円
サービススペース約７５㎡
45,000円
箇所
円
サービススペース約１００㎡
60,000円
箇所
円
サービススペース１００㎡超
70,000円
箇所
円
追加サービス車両
5,000円
台
円
追加移動車両駐車証
3,000円
台
円
[合計]
円
支払い方法必須

振込先口座
銀 行 名：名古屋銀行
支 店 名：長久手支店
口座番号：普通預金3307241
口座名義：MASC(ｴﾑｴｰｴｽｼｰ)
支払(予定)日必須
 月  日 
領収書要否

領収書が必要な方は、当日事務局に申し出てください。
領収書の宛先
本申し込み完了後、別途下記を送信してください。

ドライバー/コ・ドライバープロフィール/参加車両申告フォーム
https://ws.formzu.net/dist/S40924071/