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ろうふくきょう・子育てネット 入会申込み
※ひとり親世帯の方は、住民票 または 児童扶養手当証書の添付をお願いします。（全ページ）
住民票：世帯全員が記載された、3カ月以内のものをご準備ください。
【お問い合わせ】
ろうふくきょう・子育てネット
TEL：
076-264-4699
9時～16時(土日祝休）
kosodatenet@ishikawa-rofukukyo.jp
区分
必須
ひとり親世帯
共働き世帯
申込者氏名
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
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03
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06
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08
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ご不明な場合は、ファミリーサポートセンターにお問い合わせください。
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配偶者氏名
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姓
名
配偶者勤務先名
必須
子ども1氏名
必須
姓
名
子ども１フリガナ
必須
姓
名
子ども1生年月日
必須
西暦
年
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子ども2氏名
姓
名
子ども2フリガナ
姓
名
子ども2生年月日
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年
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日
子ども3氏名
姓
名
4人目以降のお子さまの情報は、備考欄にご入力ください。
子ども3フリガナ
姓
名
子ども3生年月日
西暦
年
01
02
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10
11
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月
01
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日
住民票または児童扶養手当証書[1ページ目]
必須
10Mバイトまで
スマートフォンの場合、カメラが起動します。
住民票または児童扶養手当証書[2ページ目]
10Mバイトまで
3ページを超える場合は、事務局へご連絡ください。
運転免許証[表面]またはマイナンバーカード
必須
10Mバイトまで
氏名・住所が記載されている面
スマートフォンの場合、カメラが起動します。
運転免許証[裏面]
10Mバイトまで
住所等の変更により裏に記載がある場合のみ
個人情報の第三者提供等について
必須
同意する
お申込み前に下記を必ずご確認ください。
申込者は、申込者に係る下記①の内容の個人情報を、登録ファミリーサポートセンターが下記②の第三者に提供すること、下記②の第三者において当該個人情報を下記③の利用目的の範囲内で利用することにつき、これを認識し理解した上で同意いたします。
① 第三者に提供される個人情報の内容
「ファミリーサポートセンター利用料金補助制度」の利用に伴い必要とされる情報
・ 会員番号
・ 会員氏名
・ こどもの氏名
・ 援助活動内容
・ 利用料金
・ その地
② 個人情報を提供する第三者
一般社団法人石川県労働者福祉協議会
〒920-0024
石川県金沢市西念３丁目３番５号
石川県勤労者福祉文化会館３階
TEL
076-231-1737
③ 提供を受けた第三者における利用目的
一般社団法人石川県労働者福祉協議会が行う「ファミリーサポートセンター利用料金補助制度」をご利用いただく際の妥当性の判断のため
備考
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