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『My Story ~私の選択~
妊よう性温存についてのAYA世代乳がん体験者10人の物語』
冊子送付注文
この度は冊子『My Story ~私の選択~妊よう性温存についてのAYA世代乳がん体験者10人の物語』の送付をお申し込みいただきありがとうございます。
私たち Pink Ring は若年性乳がんを経験した当事者が医療者と共にボランティアで運営しており、この冊子は助成を受けて制作・発行することができました。
ありがたいことに、多くの方々から反響をいただいております。
今後も増刷・改訂し継続してお届けできるよう、送料・手数料のご負担(全国一律)ご協力をお願いいたします。
送料・梱包材等の必要経費、ならびに増刷・改訂のために、大切に使わせて頂きます。ご賛同いただけましたら幸いです。
以下、ご確認いただきまして、よろしければこちらのフォームにてお申し込みください。
<送料・手数料(全国一律)>
1冊…200円
2冊…300円
3冊…400円
4-7冊…500円
8-14冊…800円
15〜20冊…1000円
21〜50冊…1500円
51〜100冊…2000円
101冊以上…要相談
<お支払い方法等について>
◆お振込にてお願いいたします。振込以外の方法(着払いや代引き等)は承ることができません。ご了承ください。
◆冊子をお受取り後、後払いにて、翌月末までのお振込をお願いいたします。振込時期等事前に何かございましたら、コメント欄にご記入ください。
◆金額・振込先等、詳細は改めてお送りいたします御請求書をご確認ください。
◆振込手数料はご負担のご協力をお願いいたします。
◆振込金受取書(振込明細書)をもって領収書の代わりとさせていただきます。別途、領収書をご希望の方は、コメント欄にその旨ご記入ください。
<発送目安・到着指定について>
◆発送まで1〜2週間程度のお時間をいただく場合がございます。準備出来次第発送させていただきます。
◆ご事情があってお急ぎの場合は、コメント欄にご記入ください。(ご希望に添えない場合もございます)
◆到着日時指定は承ることができません。ご了承ください。
その他、何かご不明な点がございましたら、フォーム内コメント欄または下記【お問合せ】メールアドレスまでご連絡ください。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
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若年性乳がんサポートコミュニティ
Pink Ring
【お問合せ】 pinkring.info@gmail.com
---------------------------------------------------
希望冊数
必須
冊
※100冊以上など数量が多い場合、お時間をいただいたりご希望に添えない場合がございます。お申込み受付後、在庫状況等ご連絡いたしますのでお待ちください。事前にメールにてお問い合わせいただけますと安心です。
お名前
必須
※お届け先となる方のお名前をご記入ください。
※個人以外の場合は、お名前に続けてお立場(肩書等)もご記入ください。
例)お名前(医師、看護師、相談員、○○担当、等)
病院名・会社名等
必須
※個人の方は「個人」とご記入ください。
※個人以外の場合は、お届け先となる「名称」をご記入ください。
例)○○病院、○○県○○部、患者支援団体○○、等
お届け先部署名
必須
※個人の方は「個人」とご記入ください。
※個人以外の場合は、お届け先となる「部署名」をご記入ください。
例)がん相談支援センター、○○科、がん対策課、等
メールアドレス
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※pinkring.info@gmail.comからのメールが受信できるように設定をお願い致します。
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建物名
御請求書について
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電子メール(PDF発行)での受取りを了承する
郵送を希望
※御請求書は、PDFで発行し電子メールにてお送りいたします。
※郵送をご希望の場合は、発送時に同梱いたしますので、必ず事前にお知らせください。
御請求書お宛名
必須
様/御中
※個人の方もご希望のお宛名(個人名等)をご記入ください。
※個人以外の場合は、お宛名となる「名称」をご指定ください。
例)○○ ○○ 様
例)○○病院 院長 ○○ 様
例)○○県 ○○部 御中
※御請求に関する特記事項がございましたらコメント欄にご記入ください。
中身が見える発送方法について
表紙(タイトル)が見えていても問題はない
表紙(タイトル)が隠れていれば透明封筒でも良い
中身が見えないようにしてほしい
※冊数により、透明な封筒にてお送りする場合がございます。「表紙(タイトル)が見えない」あるいは「中身が全く見えない」ように対応することも可能ですので、お気持ちお知らせください。
※特に記載がない場合はお任せいただけたこととさせていただきます。
コメント
※特記事項、その他何かメッセージ等ございましたらこちらにご記入ください。
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